Comparación de cinco métodos para estimar la prevalencia de diabetes mellitus en estudios de base poblacional / Comparison of five methods for estimating the prevalence of diabetes mellitus in population-based studies

Con objeto de aportar información necesaria en la búsqueda de métodos más prácticos y fiables para estudios de base poblacional sobre la diabetes mellitus, en este trabajo se comparan cinco formas de estimar las tasas de prevalencia. Se analizaron datos secundarios de un estudio transversal en una muestra por conglomerados de la población adulta residente en nueve capitales de estados del Brasil, realizado de 1986 a 1988. Los 21.846 participantes originales se clasificaron en diabéticos o no diabéticos de acuerdo con cinco métodos distintos: cuestionario domiciliario de toda la población de la muestra (M1), cuestionario individual de la población seleccionada (M2), medición de glucemia capilar en ayunas _120 mg/dL(M3), cuestionario individual y glucemia capilar en ayunas _120 mg/dL(M4) y cuestionario individual y glucemia capilar en ayunas _200 mg/dL y glucemia capilar 2 horas después de sobrecarga oral de glucosa _200 mg/dL (M5). Se determinó la concordancia entre los cinco métodos por comparación de las tasas obtenidas y empleo del coeficiente kappa. Las tasas de prevalencia de diabetes estandarizadas por edad variaron según el método analizado; con M1 se subestimaron los valores detectados por M2; con M3 se calcularon valores más altos que con M2 excepto en el grupo de edad de 60 a 69 años, y con M5 las tasas fueron mas altas que con M4 excepto en el grupo de edad de 30 a 39 años. Según las tasas estandarizadas por edad, M1 detectó 84 por ciento de los valores estimados por M2; M2 detectó 91 por ciento de los de M3; M3 detecto 70 por ciento de los de M4; y 64 por ciento y 55 por ciento del total estimado por M4 y M5, respectivamente. Los valores kappa fueron iguales a 0,70 o mayores en M1 contra M2, M1 contra M4, M2 contra M4 y M3 contra M4. Dados los resultados de este estudio, se concluye que los cuestionarios usados en M1 y M2 son métodos apropiados para detectar los casos de diabetes mellitus previamente diagnosticados y se recomienda su uso para evaluaciones o planeamiento de servicios de salud. La medicion de glucemia en ayunas (M3) como método exclusivo no reportó ventajas sobre el cuestionario individual (M2). Entre los metodos combinados o multiples, la glucemia en ayunas junto con el cuestionario individual (M4) fue eficiente en relacion con M5, que incorpora la glucemia a las 2 horas despues de la ingestion de una sobrecarga oral de glucosa

Autoalimentación con biberón en una población urbana de bajos ingresos en México / Infant bottle propping among a low-income urban population in Mexico

Se estimó la prevalencia de autoalimentación con biberón (dejar a un bebé que se alimente con un biberón por sí solo) y los factores que determinan esta práctica a la semana y a los 4 meses de edad. El estudio se realizó en una muestra de 165 mujeres de Hermosillo, México, que en el momento del parto pensaban amamantar a sus hijos. Todos los hijos de los participantes habian nacido sanos en uno de los dos hospiales públicos de la ciudad. Los datos se obtuvieron entrevistando a las madres poco antes de que fueran dadas de alta del hospital, a la semana y a los 4 meses del parto. En el grupo de madres que daban a sus hijos sucedáneos de la lehe materna, el porcentaje que practicaba la autoalimentación con biberón aumentó de 27 por ciento (n=20/74) a 67 por ciento (n=87/130) entre la primera semana y los 4 meses despues del parto. Era más probable que las mujeres que dejaban a sus bebés autoalimentarse con el biberón una semana después del parto continuaran haciéndolo a los 4 meses que las que no lo hacían a la semana del parto. Tanto a la semana como a los cuatro meses, la autoalimentación con biberón fue más frecuente entre mujeres que habían destetado por completo a sus bebés que en las que todavía combinaban la lactancia natural con sucedáneos de la leche materna. Mediante un modelo de regresión logística se observó que, a la semana del nacimiento, los factores de riesgo de la autoalimentación con biberón fueron el nivel socioeconómico bajo de la madre, que fuera soltera y multípara o menor de 18 años de edad, y que su bebé fuera niña. A los cuatro meses, los factores de riesgo fueron el destete completo, el dar a luz en un hospital donde el niño se separa de la madre y se lleva a una sala de recién nacidos (en contraposición con aquellos donde el niño permanece en la habitación de la madre) y la falta de apoyo a la lactancia natural por parte del cónyuge. Aunque no se han definido con precisión los posibles riesgos que la autoalimentación temprana con biberón acarrea para la salud, la amplia difusión de esta práctica observada en el presente estudio pone de manifiesto la necesidad de investigar más a fondo esos riesgos

Infant bottle propping among a low-income urban population in Mexico

The prevalence of bottle propping (permitting an infant to drink from a bottle unattended) and the determinants of this practice at 1 week and 4 months of life were studied in a selected sample of urban women in Hermosillo, Mexico. The sample (n = 165) consisted of mothers planning to breast-feed who gave birth to healthy infants at one of two public hospitals. Data were obtained by interviewing women shortly before they were discharged from the hospital and at about 1 week and 4 months postpartum. Among those mothers giving liquid breast milk substitutes to their infants, the percentage practicing bottle propping increased from 27 percent at 1 week ( n = 20/74) to 67 percent at 4 months (n = 87/130). Women who practiced bottle propping at 1 week were significantly more likely to continue this practice at 4 mounts. Bottle propping was significantly more common, both at 1 week and 4 months, among women who had completely weaned their infants than among those who were still combining breast and formula feeding. Multivariate logistic regression indicated that 1-week risk factors for bottle propping were low socioeconomic status, being a multiparous single mother, and being a young mother (18 years old) with a female infant, while 4-month risk factors were complete weaning, delivery in a "nursery" (versus a "rooming-in") hospital, and lack of suppport by the mother's partner for breast-feeding. While the possible health risks associated with early bottle propping have not been well defined, the extent of the practice observed in this study suggests that such risks deserve further investigation

A mortalidade materna em áreas urbanas na América Latina: o caso de Sao Paulo, Brasil / Maternal mortality in Latin America urban areas: the case of Sao Paulo, Brazil

Este artigo descreve as tendencias da mortalidade materna em Sao Paulo, Brasil, de 1960 a 1990. Ao faze-lo, compara os índices de mortalidade materna obtidos de dados tirados de atestados de óbito com dados resultantes de tres levantamentos independentes realizados naquela cidade nos anos de 1962-1963, 1974-1975 e 1986. Esses dados indicam, em geral, que uma parcela substancial de todas as mortes maternas na cidade foram atribuídas, nos atestados de óbito, a outras causas, que os níveis de mortalidade sao muito mais elevados do que os que ocorren nas áreas urbanas da maioria dos países desenvolvidos e que os índices de morte materna na cidade vem aumentando nos últimos años. Várias sugestoes sao feitas para melhorar a precisao dos dados disponiveis e para reduzir a mortalidade materna que descrevem