RESUMO
En este libro se resumen los conocimientos existentes sobre la epidemiología, las causas, las características clínicas, el tratamiento y el pronóstico de diez enfermedades reumáticas seleccionadas a causa de su importancia para la salud pública. A la vista de la complejidad de estas enfermedades, se pone especial empeño en definir los sectores en que se puede llegar a conclusiones claras y en señalar las líneas de investigación que con más probabilidad proporcionarán instrumentos mejorados para la detección, el tratamiento y la prevención. Si bien se da cuenta de los progresos significativos logrados recientemente en disciplinas tales como la genética, la inmunología, la farmacología y la bioquímica de los tejidos conjuntivos, se recalca la urgente necesidad de obtener más datos sobre la epidemiología de estas enfermedades y sobre la función de los factores de riesgo, sean éstos de origen genético o relacionados con los modos de vida y de comportamiento. En la introducción se pone a los lectores al corriente de los cambios en las pautas de morbilidad y mortalidad que se producen tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados relacionados con hechos tales como una mayor esperanza de vida, el rápido crecimiento de las poblaciones urbanas y la evolución de los modos de vida y de comportamiento. Se advierte que en el mundo industrializado, esas enfermedades ocasionan más dolor y discapacidades que cualquier otro grupo de afecciones. En la sección dedicada a los programas educacionales se subraya la necesidad de salir al paso de varias creencias bastante extendidas tanto entre el público general como en la profesión sanitaria. Debido a que el tratamiento de esas enfermedades multisistémicas se fragmenta a menudo entre muchos especialistas, se destaca la necesidad de enseñar a los médicos a reconocer prontamente los síntomas de la enfermedad, estar al tanto de los progresos realizados en materia de tratamiento y rehabilitación, y advertir a los enfermos acerca de los factores evitables que pueden agravar la enfermedad o precipitar su aparición. En cuanto a la educación del público general, se indica que los últimos adelantos en materia de tratamiento y rehabilitación exigen una revisión de las actitudes generalmente pesimistas mostradas hacia esas enfermedades. En otras secciones se examina el impacto socioeconómico de las enfermedades reumáticas y se resumen los conocimientos actuales sobre la influencia de los factores genéticos
Assuntos
Doenças ReumáticasRESUMO
Le présent ouvrage résume l'état des connaissances sur l'épidémiologie, les causes, la prise en charge et le pronostic de dix maladies rhumatismales sélectionnées en fonction de leur importance pour la santé publique. Etant donné la complexité de ces maladies, cet ouvrage fait un effort tout particulier pour définir les domaines où il est possible de parvenir à des conclusions claires et pour mettre en évidence les axes de recherche qui permettront le plus probablement une amélioration des méthodes de détection, de traitement et de prévention. Tout en notant les récents progrès importants réalisés dans les domaines de la génétique, de l'immunologie, de la pharmacologie et de la biochimie du tissu conjonctif, le rapport insiste sur le besoin urgent d'obtenir davantage de données sur l'épidémiologie de ces maladies et sur le rôle des facteurs de risque, qu'ils soient d'origine génétique ou liés au mode de vie et au comportement. La partie principale du rapport est composée de différents chapitres consacrés à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus érythémateux disséminé, à la sclérodermie généralisée, au syndrome de Sjiögeren, à la maladie de Lyme, aux spondylarthropathies, à la lombalgie, à l'arthrose, ou aux rhumatismes articulaires et à la goutte. Pour chaque maladie ou syndrome, le rapport évalue les données actuelles sur la prévalence, les causes, la pathophysiologie, les signes cliniques, les méthodes de détection, le traitement et le pronostic. Les observations portent tout aussi bien sur la nécessité de créer des registres nationaux de la maladie de Lyme que sur les raisons pour lesquelles les radiographies ne peuvent pas détecter les modifications pathologiques dans les arthroses, et sur le simple fait qu'un très petit nombre de patients souffrant de lombalgie ont un diagnostic valable scientifiquement prouvé. Chaque chapitre se termine par une évaluation des carences en l'état actuel des connaissances et une liste détaillée des domaines nécessitant de poursuivre la recherche
Assuntos
Doenças ReumáticasRESUMO
Summarizes what is known about the epidemiology, causes, clinical features, management and prognosis of ten rheumatic diseases selected because of their public health importance. In view of the complexity of these diseases, the book makes a special effort to define the areas where clear conclusions can be reached and to point out the lines of research most likely to yield improved tools for detection, treatment, and prevention. While noting significant recent advances in the areas of genetics, immunology, pharmacology, and connective tissue biochemistry, the report emphasizes the urgent need for more data on the epidemiology of these diseases and on the role of risk factors, whether of genetic origin or related to lifestyle and behaviour. The opening section alerts readers to changing patterns of morbidity and mortality, in both developed and developing countries, linked to such trends as increasing life expectancy, rapid growth of urban populations, and changes in lifestyle and behaviour. In the industrialized world, these diseases are noted to be responsible for more pain and disability than any other group of conditions. A section devoted to educational programmes stresses the need to correct a number of popular assumptions held by both the general public and health professionals. Because treatment of these multisystem diseases is often fragmented among many specialists, the report stresses the need to train physicians to recognize early symptoms of disease, be aware of advances in treatment and rehabilitation, and advise patients about avoidable factors that may aggravate or precipitate disease. Concerning education of the general public, the report notes that recent advances in treatment and rehabilitation call for revision of the generally pessimistic attitudes about these diseases. Other sections discuss the socioeconomic impact of rheumatic diseases and summarize what is known about the involvement of genetic factors. The main part of the report consists of separate sections devoted to rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, Sjgren syndrome, Lyme disease, the spondyloarthropathies, low back pain, osteoarthritis, soft-tissue rheumatism, and gout. For each disease or syndrome, the report assesses current data on prevalence, causes, pathophysiology, clinical features, methods of detection, treatment, and prognosis. Observations range from the need to establish national registries for Lyme disease, through the reasons why radiographs cannot detect pathological changes in osteoarthritis, to the simple fact that very few patients with low back pain have a valid, scientifically proven diagnosis. Each section concludes with an assessment of deficiencies in current knowledge and a detailed list of areas where further research is needed
