Avaliação da instrumentação reciprocante no tratamento endodôntico de molares decíduos / Evaluation of reciprocating instrumentation in endodontic treatment of primary molars

Esta pesquisa teve como objetivo investigar o uso de duas técnicas de instrumentação do canal radicular no tratamento endodôntico de molares decíduos. As técnicas aplicadas foram instrumentação manual convencional, com o uso de limas K manuais de aço inoxidável, e instrumentação reciprocante, um tipo de instrumentação mecanizada que aplica instrumentos acionados a motor introduzidos no canal enquanto realizam movimentos de rotação alternada. Assim, foi realizado um ensaio clínico randomizado com acompanhamento de 24 meses, comparando os resultados obtidos com as duas técnicas. Esta tese é composta por dois estudos relacionados ao tema principal: (I) um ensaio clínico randomizado (ECR) com 24 meses de acompanhamento avaliando o sucesso do tratamento endodôntico, (II) um estudo aninhado no ECR avaliando fatores associados ao tempo de instrumentação, desconforto e dor pós-operatória no tratamento endodôntico de molares decíduos. O principal objetivo do ECR (I) foi comparar a taxa de sucesso da instrumentação reciprocante à instrumentação manual convencional no tratamento endodôntico de molares decíduos após 24 meses. Como desfecho primário, o sucesso do tratamento após 24 meses foi avaliado por exame clínico e radiográfico. Outros desfechos secundários também foram analisados, tais como: tempo de instrumentação, qualidade da obturação, desconforto após o tratamento e dor pósoperatória. O estudo aninhado ao ECR (II) teve como objetivo analisar os dados disponíveis do ECR observando uma possível associação entre a técnica de instrumentação e outras variáveis (relacionadas às crianças e aos dentes), no tempo de instrumentação e na ocorrência de dor pós-operatória no tratamento endodôntico de molares decíduos. Como resultados principais, observou-se que ambas as técnicas forneceram resultados semelhantes quanto à taxa de sucesso do tratamento endodôntico após 24 meses de acompanhamento. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre as técnicas. Também foi observado que, na dentição decídua, o tipo de técnica de instrumentação aplicada influencia no tempo de instrumentação; por outro lado, não parece estar relacionado à ocorrência de dor pós-operatória. Em conclusão, não há diferenças em termos de sucesso no tratamento endodôntico de molares decíduos instrumentados pela técnica manual ou reciprocante.

Luxación intrusiva en dentición primaria: reporte de caso / Luxação intrusiva na dentição decídua: relato de caso clínico / Intrusive luxation in primary dentition: clinical report

La luxación intrusiva es el tipo más común de lesión traumática en la dentición primaria, caracterizada por el desplazamiento del diente hacia el interior del alvéolo. Requieren minucioso examen clínico, buena radiografía y seguimiento del caso, siendo el prognóstico desfavorable, principalmente por la probabilidad de daño al germen del diente permanente. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico de luxación intrusiva en dentición primaria, desde el diagnóstico hasta el seguimiento. Se trata de un paciente masculino, de 3 años, que acudió a la Emergencia de la Clínica de Especialidades Infantiles ­ Universidad Estatal de Londrina (UEL) por traumatismo dentoalveolar en la región antero-superior ocurrido hace tres días. En el examen físico, se observó que el diente 61 presentaba intrusión de grado II con un tercio de la corona visible y el diente 62 intrusión de grado I, con más de un tercio de la corona visible. Radiográficamente se observa inclinación vestibular, sin fractura de la placa ósea, por lo que se optó por un tratamiento conservador, a la espera de la reerupción espontánea de los dientes afectados. Se informó a los padres sobre posibles consecuencias de este tipo de traumatismo y la necesidad de consultas de seguimiento clínico y radiológico. Después de ocho meses de seguimiento, los dientes erupcionaron satisfactoriamente. Es de suma importancia establecer un protocolo de observación y control del diente en el cual se ha identificado el trauma, observando signos y síntomas de los tejidos involucrados en el trauma para reducir secuelas en ambas denticiones

A luxação intrusiva é o tipo de lesão traumática mais frequente na dentição decídua, caracterizada pelo deslocamento do dente para o alvéolo. As intrusões requerem exame físico minucioso, radiografias de valor diagnóstico e acompanhamento do caso, pois o prognóstico é desfavorável, principalmente pela probabilidade de danos ao germe dentário permanente. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de luxação intrusiva na dentição decídua, desde o diagnóstico até o acompanhamento. Trata-se de paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, atendido no Pronto Socorro do Ambulatório de Especialidades Infantis da Universidade Estadual de Londrina (UEL) devido a trauma dento-alveolar em região ântero-superior ocorrido há três dias. Ao exame físico intraoral, observou-se que o dente 61 apresentava intrusão grau II (um terço da coroa visível) e o dente 62 apresentava intrusão grau I, com mais de um terço da coroa visível. Radiograficamente foi observada inclinação vestibular, sem fratura da tábua óssea. Assim, optou-se pelo tratamento conservador, aguardando a reerupção espontânea dos dentes envolvidos. Além disso, os pais foram informados sobre as possíveis consequências deste tipo de trauma e a necessidade de consultas de proservação clínica e radiográfica. Após oito meses de acompanhamento, os dentes erupcionaram satisfatoriamente. É de extrema importância estabelecer um protocolo de observação e controle do dente traumatizado, observando sinais e sintomas dos tecidos envolvidos no trauma para reduzir sequelas em ambas as dentições.

Intrusive dislocation is the most frequent type of traumatic injury in the primary dentition, characterized by displacement of the tooth into the alveolus. Intrusions require a thorough physical examination, radiographs of diagnostic value, and follow-up of the case, since the prognosis is unfavorable, mainly due to the probability of damage to the permanent tooth germ. This work aims to report a clinical case of intrusive dislocation in the primary dentition, from diagnosis to follow-up. This is a male patient, 3 years old, who attended in the Emergency of the Children's Specialty Clinic ­ State University of Londrina (UEL) due to dento-alveolar trauma in the antero-superior region that occurred three days ago. On clinical examination, tooth 61 had grade II intrusion (one-third of the crown visible), and tooth 62 with grade I intrusion, with more than one-third of the crown visible. Radiographically, a buccal inclination was observed, with no fracture of the bone plate. Thus, we opted for conservative treatment, waiting for the spontaneous re-eruption of the teeth involved. Furthermore, parents were informed about the possible consequences of this type of trauma and the need for clinical and radiographic follow-up consultations. After eight months of follow-up, the teeth erupted satisfactorily. It is extremely important to establish a protocol for observation and control of the traumatized tooth, observing signs and symptoms of the tissues involved in the trauma to reduce sequelae in both dentitions

Utilização do diamino fluoreto de prata como estratégia para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaborador: relato de caso / Use of silver diamine fluoride as a strategy for treating early childhood caries in a non-cooperative patient: case report

Objetivo: relatar o uso do diamino fluoreto de prata (DFP) para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaboradora de 3 anos. Relato do caso: ao exame clínico inicial, realizado com auxílio da estabilização protetora, notou-se que a paciente estava na fase de dentição decídua, possuía excessivo acúmulo de biofilme visível, sem sensibilidade ou qualquer outro sintoma, porém apresentando múltiplas lesões de cárie ativas em todos os dentes, exceto nos incisivos inferiores. Optou-se pelo uso do DFP 30% (Cariestop®) para o tratamento das lesões de cárie e também como alternativa para o manejo do comportamento, que foi classificado usando a Escala Comportamental de Frankl. Já na consulta inicial foi realizada a primeira aplicação, durante 2 minutos, diretamente sobre as lesões cavitadas em dentina dos dentes do hemiarco superior esquerdo, após profilaxia dentária prévia. Na segunda consulta, foi realizada a aplicação do produto nas lesões do hemiarco superior direito, enquanto no terceiro atendimento foi aplicado o DFP nos molares e caninos inferiores. Em todas as consultas foi realizada instrução de higiene bucal e de dieta com a responsável. Resultados: no decorrer do tratamento a paciente apresentou expressiva melhora no comportamento, que havia sido definitivamente negativo na primeira consulta. Ela sentou-se sozinha na cadeira e não precisou da estabilização protetora na última consulta, apresentando comportamento positivo. Verificou-se também a paralisação das lesões de cárie em decorrência do uso do DFP. Conclusão: o uso de DFP para tratamento de lesões cavitadas de cárie em pacientes não colaboradores foi considerado uma estratégia eficaz tanto para paralisação das lesões quanto para auxílio no condicionamento do comportamento.

Objective: to report the use of silver diamine fluoride (SDF) for the treatment of caries in early childhood in a 3-year-old non-collaborating patient. Case report: at the initial clinical examination, performed with protective stabilization, it was verified that the patient was in the primary dentition period, had excessive accumulation of visible biofilm, no dental sensibility or any other symptom, but had multiple active caries lesions in all teeth except the lower incisors. It was decided to use SDF 30% (Cariestop®) for the treatment of caries lesions and also as an alternative for managing behavior, which was classified using the Frankl Behavioral Scale. In the initial consultation, the first application was performed, for 2 minutes, directly on the dentin cavitated lesions of the teeth of the upper left hemiarch, after previous dental prophylaxis. In the second appointment, the product was applied into the lesions on the upper right hemiarch, while in the third visit, the SDF was applied to the lower molars and canines. In all consultations, instructions on oral hygiene and diet were given to the guardian. Results: during the treatment, the patient showed a significant improvement in behavior, which had been definitely negative in the first consultation. She sat alone in the dental chair and did not need protective stabilization at her last visit, showing positive behavior. There was also an arrest of carious lesions due to the use of DFP. Conclusion: The use of SDF for the treatment of cavitated carious lesions in non- collaborating patients was considered an effective strategy both for arresting the lesions and for improving the condition behavior.

O reparo pode aumentar a sobrevida de restaurações que apresentam falhas quando comparado com a substituição em ambas as dentições? Revisão Sistemática e Meta-Análise / Can repair increase the survival of failed restorations when compared with replacement in both dentitions? Systematic Review and Meta-Analysis

O objetivo desta revisão sistemática foi coletar e comparar os dados de sobrevida após o reparo e substituição para restaurações com falhas em dentes decíduos e permanentes. As buscas foram realizadas em dez/2020 e atualizado em abr/2022 de forma sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, OpenSigle e ProQuest. Dois revisores independentes calibrados (kappa=0,87) avaliados como critérios de inclusão: (1) estudos de reparo e substituição, (2) dados de sucesso, longevidade ou sobrevivência, (3) ensaios clínicos controlados aleatoriamente; e para os critérios de exclusão (1) perda para acompanhamento superior a 30%, (2) acompanhamento inferior a 12 meses, (3) dentes anteriores. A ferramenta RoB 2 foi utilizada para avaliar o risco de viés, enquanto que a certeza da evidência foi medida por meio da ferramenta GRADE. Foi identificado 4.070 publicações potencialmente relevantes, entretanto apenas três estudos apresentaram todos os critérios para elegibilidade e foram incluídos na análise qualitativa. Nenhum estudo reportou a taxa de sucesso das intervenções na dentição decídua. Foi coletado um tempo padrão de acompanhamento entre os estudos, e a taxa de sobrevivência agregada foi de 99% após três anos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as abordagens e nenhuma heterogeneidade entre os estudos foi apontada. Todos os estudos incluídos apresentaram alto risco de viés, além de que a certeza da evidência para a medida do desfecho sucesso foi muito baixa. É importante ressaltar que devido à longevidade similar de ambas as técnicas, é fortemente recomendado realizar a técnica de reparo para restaurações que apresentam falha, uma vez que esta técnica está associada à odontologia de intervenção mínima. Mais estudos clínicos bem delineados são necessários para aumentar a certeza da evidência. Registro do RS: Esta revisão sistemática foi registrada na plataforma Prospero (CRD42021238063)

Pediatric dentistry procedures performed in the Unified Health System in the State of Rio Grande do Sul before and during the COVID-19 pandemic: difference between the years 2018 and 2021 / Procedimientos de odontopediatría realizados en el Sistema Único de Salud del Estado de Rio Grande do Sul antes y durante la pandemia de COVID19: diferencia entre los años 2018 y 2021 / Procedimentos odontopediátricos realizados pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul, antes e durante a pandemia de covid-19: diferença entre os anos de 2018 e 2021

Objective: To analyze the difference in the number of dental procedures in the primary dentition performed in the Unified Health System in the state of Rio Grande do Sul, before and during the COVID-19 pandemic. Methods: Descriptive ecological study, using secondary data from the Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS), from 2018 to 2021, in the state and in the seven health macro-regions. The relative and absolute frequencies and the percentage difference of the dental procedures performed were calculated. Results: 94,443 and 36,151 dental procedures were registered before and during the pandemic, respectively, which corresponded to a reduction of 61.7%. Relevant percentage reductions were observed in restorative procedures, which reached 20 percentage points in the southern region of the state. An increase in the percentage of exodontic and endodontic procedures was observed. Conclusion: The results suggest that the COVID-19 pandemic had negative repercussions on the performance of dental procedures in the primary dentition in the state.

Objetivo: Analizar la diferencia en el número de procedimientos odontológicos en dentición temporal realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul, antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio ecológico descriptivo, utilizando datos secundarios del Sistema de Información Ambulatorio del SUS (SIA-SUS), de 2018 a 2021, en el estado y en las siete macrorregiones de salud. Se calcularon las frecuencias relativas, absolutas y la diferencia porcentual de los procedimientos odontológicos realizados. Resultados: se registraron 94.443 y 36.151 procedimientos odontológicos antes y durante la pandemia, respectivamente, lo que corresponde a una reducción del 61,7%. Se observaron reducciones porcentuales relevantes en los procedimientos restaurativos, que alcanzaron 20 puntos porcentuales en la región sur del estado. Se observó un aumento en el porcentaje de procedimientos de exodoncia y endodoncia. Conclusión: Los resultados sugieren que la pandemia de COVID-19 tuvo repercusiones negativas en la realización de procedimientos odontológicos en dentición temporal en el estado.

Objetivo: analisar a diferença no número de procedimentos odontológicos na dentição decídua, realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, antes e durante a pandemia de covid-19. Métodos: estudo ecológico descritivo, utilizando-se dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), de 2018 a 2021, no estado e em suas sete macrorregiões de saúde; foram calculadas as frequências relativas e absolutas, e a diferença percentual dos procedimentos odontológicos realizados. Resultados: foram registrados 94.443 e 36.151 procedimentos odontológicos antes e durante a pandemia, respectivamente, correspondendo a uma redução de 61,7%; reduções percentuais relevantes foram observadas nos procedimentos restauradores, atingindo 20 pontos percentuais na região Sul do estado; observou-se aumento no percentual de procedimentos exodônticos e endodônticos. Conclusão: os resultados sugerem que a pandemia de covid-19 teve repercussões negativas sobre a realização dos procedimentos odontológicos na dentição decídua, no estado gaúcho.

Anquilose Dental

Solid fixation of a tooth resulting from fusion of the cementum and alveolar bone, with obliteration of the periodontal ligament. It is uncommon in the deciduous dentition and very rare in permanent teeth. (Jablonski's Dictionary of Dentistry, 1992)

Fijación sólida de un diente resultante de la fusión del cemento y del hueso alveolar, con obliteración del ligamento periodontal. Es poco común en la dentición decidual y muy rara en los dientes permanentes.

A fixação sólida de um dente resultando de numa fusão do cemento ao osso alveolar, com obliteração do ligamento periodontal. É incomum na dentição decídua e muito rara no dente permanente.

Anodontia

Congenital absence of the teeth; it may involve all (total anodontia) or only some of the teeth (partial anodontia, hypodontia), and both the deciduous and the permanent dentition, or only teeth of the permanent dentition. (Dorland, 27th ed)

Ausencia congénita de dientes. Puede incluir todos los dientes (total) o sólo algunas piezas (parcial, hipodontia), y tanto a la dentición decídua como la permanente, o sólo a la permanente. (Dorland, 28a ed)

Ausência congênita de dentes; ela pode envolver todos (anodontia total) ou somente alguns dos dentes (anodontia parcial, hipodontia), e ambas a dentição decídua e a permanente, ou apenas dentes da dentição permanente. (Dorland, 28a ed)

Dente Molar

The most posterior teeth on either side of the jaw, totaling eight in the deciduous dentition (2 on each side, upper and lower), and usually 12 in the permanent dentition (three on each side, upper and lower). They are grinding teeth, having large crowns and broad chewing surfaces. (Jablonski, Dictionary of Dentistry, 1992, p821)

Diente que tiene una posición posterior en cualquiera de las mandíbulas, son ocho en total en la dentición decidual (2 en cada lado, superior e inferior), y usualmente hay 12 en la dentición permanente (tres en cada lado, superior e inferior). Son dientes para triturar, tienen coronas grandes y superficies de masticación anchas. (Traducción libre del original: Jablonski, Dictionary of Dentistry, 1992, p821)

Os dentes mais posteriores em cada lado da mandíbula e maxila, totalizando oito na dentição decídua (2 de cada lado, superior e inferiormente), e usualmente doze na dentição permanente (3 de cada lado, superior e inferiormente). São dentes trituradores, apresentando coroas grandes e amplas superfícies de mastigação. (Tradução livre do original: Jablonski, Dictionary of Dentistry, 1992, p821)

Zapatilla distal modificada por pérdida prematura de guía eruptiva. Presentación de un caso clínico / Chinelo distal modificado devido à perda prematura da orientação eruptiva. Apresentação de um caso clínico / Distal shoe due to premature loss of eruptive guidance. Presentation of a clinical case

La oclusión se establece como resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales. Es de suma importancia la dentición primaria para el mantenimiento de la oclusión, estética, fonética y bienestar psicoemocional del niño. La migración del primer molar permanente ante la ausencia del segundo molar primario provoca la pérdida localizada del espacio. El mantenedor de espacio llamado zapatilla distal, resulta ser beneficioso para restablecer la erupción del primer molar permanente no erupcionado. Objetivo. Restablecer la guía eruptiva del primer molar permanente posterior a la pérdida prematura del segundo y primer molar primarios, así como la función y el estímulo masticatorio. Caso Clínico. Masculino de 5,4 años con pérdida prematura de primer y segundo molar primario inferior derecho debido al antecedente de proceso infeccioso abordado intrahospitalariamente 6 meses atrás. Previa rehabilitación bucal del paciente, se realizó aparatología fija tipo zapatilla distal con anclaje en corona de acero cromo modificada con molares de acrílico en zona edéntula, se realizó incisión en mucosa para el contacto de la zapatilla con la cara mesial del primer molar permanente no erupcionado. Restableciendo la guía eruptiva del primer molar permanente, función masticatoria y la dimensión vertical dentoalveolar del sector posterior. Conclusiones. Los diseños convencionales de los mantenedores de espacio no son una regla, se pueden modificar satisfaciendo las necesidades de atención del paciente, estableciendo un vínculo entre los padres y el paciente para un control radiográfico y seguimiento preventivo de la erupción y control de salud bucal.

A oclusão é estabelecida como resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. A dentição decidua é de suma importância para a manutenção da oclusão, estética, fonética e bem-estar psicoemocional da criança. A migração do primeiro molar permanente antes da ausência do segundo molar deciduo provoca a perda localizada do espaço. O mantenedor de espaço chamado zapatilla distal, resulta ser benéfico para restabelecer a erupção do primer molar permanente não erupcionado. Objetivo. Restabelecer a guia eruptiva do primer molar permanente devido à perda prematura do segundo e do primer molar deciduo, assim como a função e o estímulo mastigatório. Caso Clínico. Paciente masculino de 5,4 anos com perda prematura de primer e segundo molar deciduo inferior devido ao antecedente de processo infeccioso intra-hospitalar 6 meses atrás. Prévia reabilitação bucal do paciente, se realizou aparatología fija tipo zapatilla distal com anclaje em corona de aço cromo modificado com molares de acrílico na zona edêntula, se realizou incisão na mucosa para el contato da zapatilla com a cara mesial do primer molar permanente não erupcionado. Restabelecendo a guia de erupção do primer molar permanente, função mastigatória e a dimensão vertical dentoalveolar do setor posterior. Conclusão. Projetos convencionais de mantenedores de espaço não são regra, eles podem ser modificados para atender às necessidades de cuidados do paciente, estabelecendo um vínculo entre pais e paciente para monitoramento radiográfico e monitoramento preventivo de erupção e monitoramento da saúde bucal

The occlusion is established because of the interaction of genetic and environmental factors. Primary dentition is of paramount importance for the maintenance of occlusion, aesthetics, phonetics, and psycho-emotional well-being of the child. The migration of the first permanent molar in the absence of the second primary molar causes a localized loss of space. The space maintainer called the distal shoe, turns out to be beneficial for restoring the eruption of the non-erupted permanent first molar. Objective. Restore the eruptive guide of the first permanent molar due to the premature loss of the primary molars, as well as the function and the masticatory stimulus. Clinical case. A 5.4-year-old male with premature loss of a right primary lower molar by intra-hospital approach infectious process 6 months ago. Prior to the oral rehabilitation of the patient, a fixed apparatus of the distal shoe type was performed with an anchor in a chrome steel crown modified with acrylic molars in the edentulous area, an incision was made in the mucosa for the contact of the shoe with the mesial face of the non-erupted permanent first molar. Restoring the eruptive guide of the permanent first molar, masticatory function and the vertical dentoalveolar dimension of the posterior sector. Conclusions. The conventional designs of space maintainers are not a rule, they can be modified to satisfy the patient's attention needs, establishing a bond between parents and the patient for radiographic control and preventive follow-up of eruption and oral health monitoring

Intervención temprana de dientes supernumerarios en dentición primaria: Reporte y seguimiento de caso clínico / Intervenção precoce de dentes supranumerários na dentição decídua: relato e acompanhamento de um caso clínico / Early intervention of supernumerary teeth in primary dentition: Report and follow-up of clinical case

El mesiodens es un diente supernumerario que se encuentra en la zona de los incisivos centrales superiores, cuyo diagnóstico temprano es fundamental ya que permite la extracción oportuna del mismo previniendo posibles alteraciones a futuro como son: el desarrollo de quistes, malposición de los dientes adyacentes, retraso de erupción, diastema interincisal, reabsorción apical de dientes vecinos. Reporte de caso: Paciente masculino, de 6 años con 11 meses de edad, que presentó mesiodens doble, cuyo hallazgo fue radiológico, mediante una panorámica, requisito de la odontóloga para control odontológico general, en el cual se pudo observar la presencia de dos dientes supernumerarios, los cuales estaban provocando la rotación de los incisivos permanentes superiores. El tratamiento se basó en la extracción quirúrgica temprana de los dientes supernumerarios, para determinar el abordaje fue necesario la realización de un estudio tomográfico, una vez determinada el proceso de extracción, y posteriormente la recuperación del paciente, y seguimiento radiográfico y clínico, se logró la erupción adecuada de los incisivos centrales superiores permanentes, hasta la actualidad se realizan controles periódicos y la colocación de placas de expansión superior e inferior. Conclusión: En este caso el tratamiento es la extracción temprana, y debido al diagnóstico oportuno y las condiciones óptimas del paciente como son: la reabsorción radicular fisiológica de los dientes primarios, la ubicación de los dientes supernumerarios, así como el estadio de Nolla de los incisivos centrales superiores, permite que el tratamiento elegido sea el óptimo y con las condiciones menos traumáticas posibles.

O mesiodens é um dente supranumerário encontrado na região dos incisivos centrais superiores, cuja detecção pode ser acidental. O diagnóstico precoce é fundamental, pois permite a extração oportuna do dente supranumerário, prevenindo possíveis alterações futuras como: desenvolvimento de cistos, má localização dos dentes adjacentes, atraso na erupção, diastema interincisal, reabsorção apical dos dentes vizinhos. Relato de caso: O caso apresentado é de um paciente pediátrico do sexo masculino, 6 anos e 11 meses, que apresentava duplo mesiodens, cujo achado foi radiológico, através de visão panorâmica, uma solicitação do cirurgião-dentista para controle odontológico geral, no qual pôde observar a presença de dois dentes supranumerários, que causavam a rotação dos incisivos permanentes superiores. O tratamento baseou-se na extração cirúrgica precoce dos dentes supranumerários, para determinar a abordagem foi necessário realizar um estudo tomográfico, uma vez determinado o processo de extração, e posteriormente a recuperação do paciente, e acompanhamento radiográfico e clínico , conseguiu-se uma erupção adequada dos incisivos centrais superiores permanentes, até o momento são realizadas verificações periódicas e colocação de placas de expansão superiores e inferiores. Conclusão: Neste caso, o tratamento é a extração precoce e devido ao diagnóstico oportuno e condições ideais do paciente, como: reabsorção radicular fisiológica dos dentes decíduos, localização dos dentes supranumerários, bem como o estágio Nolla dos dentes. incisivos centrais superiores, permite que o tratamento escolhido seja ótimo e com as condições menos traumáticas possíveis

Mesiodens is a supernumerary tooth found in the area of the upper central incisors, the detection of which may be accidental. Early diagnosis is essential since it allows timely extraction of the supernumerary tooth, preventing possible future alterations such as: the development of cysts, poor location of adjacent teeth, delayed eruption, interincisal diastema, apical resorption of neighboring teeth. Case report: The case presented is of a male pediatric patient, 6 years and 11 months old, who presented double mesiodens, whose finding was radiological, through a panoramic view, a requirement of the dentist for general dental control, in which could observe the presence of two supernumerary teeth, which were causing the rotation of the upper permanent incisors. The treatment was based on the early surgical extraction of the supernumerary teeth, to determine the approach it was necessary to carry out a tomographic study, once the extraction process was determined, and later the recovery of the patient, and radiographic and clinical follow-up, it was achieved. proper eruption of the permanent upper central incisors, to date periodic checks and placement of upper and lower expansion plates are performed. Conclusion: In this case, the treatment is early extraction, and due to timely diagnosis and optimal patient conditions such as: physiological root resorption of deciduous teeth, location of supernumerary teeth, as well as the Nolla stage of the teeth. upper central incisors, allows the chosen treatment to be optimal and with the least traumatic conditions possible

Multidisciplinary action in a patient with cleft lip and palate: esthetic-functional dentofacial treatment for more than two decades / Atuação multidisciplinar em paciente com fissura lábio palatina: tratamento estético-funcional dento-facial de mais de duas décadas

Cleft lip and palate is a very common congenital defect in which embryonic facial processes do not achieve the ideal facial formation during their development which can cause malformation. Multiple dentistry specializations, especially oral and maxillofacial, orthodontics, oral rehabilitation and dental aesthetics are required in order to correct lip and oral cavity malformations by this congenital defect with the objective of functional and aesthetics improvement. The clinical case reported show the multidisciplinary approach in a patient with cleft lip and palate implementing an aesthetic and functional dentofacial rehabilitation. The case involves a 27-year-old female patient LCLG, Caucasian, with the presence of unilateral congenital cleft lip and palate on the left side, who started rehabilitative and reparative treatment at 3 months of age. She then started pediatric orthodontic treatment for angle class 3 crossbite correction at 7 years of age. After complete replacement of deciduous to permanent dentition at the age of 11, the patient started orthodontic treatment with a fixed appliance for several years and restorative treatment with composite resin reanatomize the anterior teeth due to agenesis of elements 22 and 25. After a few years when the resin restorations were no longer biologically favorable, an aesthetic rehabilitation treatment with ceramic laminates was planned through smile digital planning soon after completing the orthodontic treatment. This case report demonstrates that high aesthetic, functional and psychological expectations of a patient with congenital defect compromise throughout her life were met through a multidisciplinary dental treatment based on correct diagnosis and digital planning (AU)

A fissura labiopalatal é um defeito congênito muito comum, no qual os processos faciais embrionários não atingem a formação facial ideal durante o seu desenvolvimento, podendo causar malformações. Múltiplas especializações da odontologia, principalmente buco-maxilo-facial, ortodontia, reabilitação oral e estética dental são necessárias para corrigir as malformações labiais e da cavidade oral por esse defeito congênito com o objetivo de melhoria funcional e estética. O caso clínico relatado mostra a abordagem multidisciplinar em um paciente com fissura labiopalatal implementando uma reabilitação dentofacial estética e funcional. O caso envolve uma paciente do sexo feminino, 27 anos, LCLG, branca, com presença de fissura labiopalatal congênita unilateral à esquerda, que iniciou tratamento reabilitador e reparador aos 3 meses de idade. Após a substituição completa da dentição decídua pela permanente aos 11 anos de idade, a paciente iniciou tratamento ortodôntico com aparelho fixo por vários anos, e tratamento restaurador com resina composta para reanatomizar os dentes anteriores devido à agenesia dos elementos 22 e 25. Após alguns anos em que as restaurações em resina não eram mais favoráveis biologicamente, foi planejado um tratamento reabilitador estético com laminados cerâmicos através do planejamento digital do sorriso logo após a finalização do tratamento ortodôntico. Este relato de caso demonstra que as altas expectativas estéticas, funcionais e psicológicas de uma paciente com comprometimento de defeito congênito ao longo de sua vida foram atendidas por meio de um tratamento odontológico multidisciplinar baseado em diagnóstico correto e planejamento digital (AU)

Procedimentos odontopediátricos realizados pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul, antes e durante a pandemia de covid-19: diferença entre os anos de 2018 e 2021 / Procedimientos de odontopediatría realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul antes y durante la pandemia de COVID-19: diferencia entre los años 2018 y 2021 / Pediatric dentistry procedures performed within the Brazilian National Health System in the state of Rio Grande do Sul before and during the COVID-19 pandemic: difference between the years 2018 and 2021

Objective: to analyze the difference in the number of primary teeth dental procedures performed within the Brazilian National Health System (SUS) in the state of Rio Grande do Sul, before and during the COVID-19 pandemic. Methods: this was a descriptive ecological study, using secondary data from the SUS Outpatient Information System (SIA-SUS), from 2018 to 2021, in the state and in its seven health macro-regions; we calculated the relative and absolute frequencies and the percentage difference of the dental procedures performed. Results: 94,443 and 36,151 dental procedures were recorded before and during the pandemic, respectively, corresponding to a 61.7% reduction; relevant percentage reductions were found in restorative procedures, which reached 20% in the southern region of the state; an increase in the percentage of exodontic and endodontic procedures was found. Conclusion: the results suggest that the COVID-19 pandemic had negative repercussions on the performance of primary teeth dental procedures in Rio Grande do Sul.

Objetivo: analizar la diferencia en el número de procedimientos odontológicos en dentición temporal realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul, antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio ecológico descriptivo, utilizando datos secundarios del Sistema de Información Ambulatorio del SUS (SIA-SUS), de 2018 a 2021, en el estado y en las siete macrorregiones de salud. Se calcularon las frecuencias relativas, absolutas y la diferencia porcentual de los procedimientos odontológicos realizados. Resultados: se registraron 94.443 y 36.151 procedimientos odontológicos antes y durante la pandemia, respectivamente, lo que corresponde a una reducción del 61,7%. Se observaron reducciones porcentuales relevantes en los procedimientos restaurativos, que alcanzaron 20 puntos porcentuales en la región sur del estado. Se observó un aumento en el porcentaje de procedimientos de exodoncia y endodoncia. Conclusión: los resultados sugieren que la pandemia de COVID-19 tuvo repercusiones negativas en la realización de procedimientos odontológicos en dentición temporal en el estado.

Objetivo: analisar a diferença no número de procedimentos odontológicos na dentição decídua, realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, antes e durante a pandemia de covid-19. Métodos: estudo ecológico descritivo, utilizando-se dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), de 2018 a 2021, no estado e em suas sete macrorregiões de saúde; foram calculadas as frequências relativas e absolutas, e a diferença percentual dos procedimentos odontológicos realizados. Resultados: foram registrados 94.443 e 36.151 procedimentos odontológicos antes e durante a pandemia, respectivamente, correspondendo a uma redução de 61,7%; reduções percentuais relevantes foram observadas nos procedimentos restauradores, atingindo 20 pontos percentuais na região Sul do estado; observou-se aumento no percentual de procedimentos exodônticos e endodônticos. Conclusão: os resultados sugerem que a pandemia de covid-19 teve repercussões negativas sobre a realização dos procedimentos odontológicos na dentição decídua, no estado.

Tracionamento ortodôntico de incisivo central superior impactado associado a odontoma ­ relato de caso / Orthodontic traction of impacted upper central incisor associated with odontoma ­ case report

Resumo A impacção dental, distúrbio irruptivo caraterizado pelo impedimento de erupção espontânea do dente, apresenta baixíssima prevalência para incisivos centrais superiores. Os fatores etiológicos mais comumente envolvidos são a presença de dentes supranumerários, tumores odontogênicos e trauma na dentição decídua. A impacção do incisivo central superior provoca grande comprometimento estético e psicossocial. O sucesso da intervenção ortodôntica depende de diagnóstico precoce, localização do dente e relação deste com dentes adjacentes. Sendo assim, o cuidadoso diagnóstico, planejamento individualizado e criterioso acompanhamento radiográfico são imprescindíveis. O objetivo deste estudo foi relatar o caso clínico de um paciente em fase de dentadura mista com incisivo central impactado pela presença de um odontoma. Foi realizado o tracionamento ortodôntico pela técnica de erupção fechada com ancoragem em dentes posteriores. Foi mantida a integridade radicular do dente tracionado, bem como a dos dentes adjacentes. Além disso, foi obtida adequada margem gengival. Concluiu-se que o tracionamento de incisivos centrais superiores impactados, quando executado de maneira criteriosa, promove estética e função satisfatórias com consequente melhora na autoestima e interação psicossocial do paciente. (AU)

Abstract Dental impaction, an irruptive disorder characterized by the impediment of spontaneous tooth eruption, presents a very low prevalence for maxillary central incisors. The etiological factors are the presence of supernumerary teeth, odontogenic tumor, and primary dentition injuries. The impaction of the upper central incisor causes great aesthetic and psychosocial impairment. The orthodontic intervention success depends on early diagnosis, tooth location, and relationship with adjacent teeth. Therefore, careful diagnosis, individualized treatment planning, and careful radiographic follow-up are essential. This study aimed to report the clinical case of a patient with a central incisor impacted by the presence of an odontoma. Orthodontic traction was performed by the closed eruption technique with anchorage in posterior teeth. Tooth root integrity was maintained, as well as that of adjacent teeth. In addition, adequate gingival margin was obtained. It was concluded that an accurate traction of impacted upper central incisors promotes satisfactory aesthetics and function, with consequent improvement in the patients self-esteem and psychosocial interaction.(AU)

Efeito da resina de âmbar e terapêuticas não farmacológicas para sintomatologia da erupção de dentes decíduos / Effect of amber resin and nonpharmacological therapeutic for syntptomatology of eruption of deciduous theeth

Esta tese é composta por 5 artigos científicos e 1 produto técnico. O primeiro artigo científico, é uma revisão sistemática sobre a eficácia de tratamentos para alívio dos sinais e sintomas da erupção de dentes decíduos. Foram incluídos estudos clínicos que avaliaram o efeito de qualquer intervenção para aliviar os sinais e sintomas associados à dentição em bebês e crianças. O risco de viés foi avaliado usando as ferramentas ROB-2 e ROBINS-I. Foram selecionados 5 artigos, classificados como alto ou grave risco de viés respectivamente. Três estudos usando homeopatia relataram melhora nos distúrbios do apetite, desconforto nas gengivas e excesso de salivação. Um estudo mostrou que um novo gel com ácido hialurônico foi mais eficaz do que um gel anestésico na melhora de sinais e sintomas como dor, vermelhidão gengival e má qualidade do sono. Outro estudo selecionado aplicou tratamentos não farmacológicos, que se mostraram mais eficazes, principalmente contra o excesso de salivação. O segundo artigo avaliou as práticas clínicas adotadas por odontopediatras (OPs) frente aos sinais e sintomas da erupção dos dentes decíduos e a influência do tempo de formado e de especialista no autorrelato (AR) de segurança na adoção de tais medidas. Aplicou-se um questionário online aos OPs. Coletaram-se dados sobre tipo de prática, relato de eficácia, fonte de conhecimento sobre o tema, segurança na prática adotada, tempo de formado e tempo de especialista. Realizaram-se análises descritivas e inferenciais (teste X2, α=0,05). Foram 451 respondentes. Mordedores gelados (96,8%); alimentos congelados (69,1%) e massagem digital (58,3%) foram os mais prescritos e considerados eficazes (78,2%, 30,3% e 28,8%, respectivamente). Livros de odontopediatria (58,9%), curso/congresso (56,3%) e experiência profissional (40,7%) foram as fontes de conhecimento mais citadas. O tempo médio de formado dos OPs foi 18,4±11,3 anos, sendo 13,1±11,0 anos de especialista. A maioria sente-se seguro (79,6%) no tratamento dos sinais e sintomas da erupção dentária, mas 93,1% sentem falta de estudos científicos sobre o tema. O tempo de formado (p=0,12) e o de especialista (p=0,90) não influenciaram no AR de segurança na prática adotada. O terceiro artigo analisou a composição molecular de uma amostra de âmbar báltico, verificou-se a presença ou ausência de compostos benéficos à saúde humana e discutiu o potencial terapêutico dessa resina fóssil. Para isso, foi realizada uma análise qualitativa por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (sistema GC-MS), que é capaz de realizar uma separação automatizada em componentes individuais do âmbar. As amostras eram compostas por terpenos e terpenóides: monoterpenóides; sesquiterpenóides; diterpenóides; hidronaftaleno; ácido succínico e ácido isopimárico. Estes componentes têm potencial terapêutico para várias doenças; inibem várias fases do processo inflamatório e tem efeitos analgésicos. No quarto artigo analisouse e avaliou-se a qualidade, confiabilidade e visualizações dos vídeos disponibilizados no Youtube® como fonte de informação, relacionados ao uso terapêutico do colar de âmbar para bebês durante o período de erupção dentária. Uma busca no YouTube®, foi realizada no dia 23 de agosto de 2022. O termo escolhido para a busca foi "colar de âmbar para bebê" no site Google Trends®. Como critério de inclusão, os vídeos deveriam conter informações sobre o uso do colar de âmbar como terapia para diminuir os sintomas da erupção dentária em bebês. Os vídeos foram analisados quanto à confiabilidade das informações, com base em uma escala de 5 pontos, adaptada da ferramenta DISCERN, e quanto à qualidade com a ferramenta Global Quality Score (GQS), que varia de 1- má qualidade a 5- excelente qualidade. Foram encontrados 22 vídeos com o termo de busca, dos quais 15 foram selecionados. A frequência de qualidade GQS "1" foi a mais alta e observou-se que houve diferença de qualidade entre as origens dos vídeos (p<0,05). As fontes provenientes de jornais e profissionais de saúde foram iguais e melhores (p=0,002) na escala de confiabilidade, quando comparadas aos outros grupos como Opiniões e Fontes de marketing. No quinto artigo objetivou-se identificar os possíveis benefícios da resina de âmbar na sintomatologia da fase de erupção dentária dos bebês, através de um estudo clínico preliminar observacional. Foram incluídos bebês de ambos os gêneros, com idade entre 8 e 36 meses que já tivessem pelo menos um dente da dentição primária em erupção. A amostra foi composta por 3 grupos: 1. Grupo que não usou nenhum tratamento (controle); 2. Grupo que usou a pulseira placebo e 3. Grupo que usou a pulseira de âmbar. Os sintomas da dentição mais frequentes na linha de base (t1) foram coceira, inchaço e irritação; após o tratamento foram os mesmos, acrescido de vermelhidão. Houve diferenças de frequência, com diminuição dos sintomas, entre os grupos, para as manifestações clínicas irritação e coceira. A segunda etapa consistiu na criação de um vídeo, na plataforma de criação de vídeos PowToon®, informativo para os responsáveis, sobre a fase de erupção dentária. No vídeo procurou-se abordar sobre a sequência comum de erupção dentária, os principais sinais e sintomas e possíveis tratamentos não farmacológicos para alívio dessa fase que gera muitas dúvidas nos responsáveis. Pode-se concluir com os estudos que algumas terapias não farmacológicas podem ter um efeito favorável sobre os sinais e sintomas relacionados à dentição. No entanto, conclusões definitivas sobre sua eficácia não podem ser tiradas, devido à certeza muito baixa das evidências. Pesquisas primárias, intervencionais sobre o assunto são escassas, heterogêneas e tem falhas metodológicas; a prescrição de tratamentos não farmacológicos para a dentição decídua é uma prática comum entre os odontopediatras, e seu auto relato de segurança no uso de tais medidas não está associada ao tempo decorrido após a graduação e especialização; o âmbar da amostra testada no terceiro estudo, é formado por terpenos e terpenóides, substâncias com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Entretanto, é necessário um estudo aprofundado sobre a liberação e absorção de substâncias na pele humana, ou seja, atentar a sua real eficácia; Vídeos assistidos através da plataforma do YouTube®, ainda que postados por profissionais e veículos de comunicação, não possuem embasamento científico suficiente sobre o assunto quando se fala sobre o âmbar e seu uso para saúde, o que implica baixa confiabilidade e segurança da informação. Nesse sentido, estudos clínicos controlados, com maior número de participantes, sobre os reais benefícios do uso da resina de âmbar para bebês no período de erupção dentária, são fundamentais e devem ser realizados, a fim de consolidar as evidências sobre o assunto e reais benefícios para a saúde. Da mesma forma que o vídeo criado serve como informação aos pais sobre a fase de erupção dentária, e que foi baseado no que foi encontrado em evidências científicas. Após a realização da presente tese, observou-se que não existem muitos estudos que abordem sobre os tratamentos mais eficazes para essa fase na vida do bebê. (AU)

This thesis is composed of 5 scientific articles and 1 technical product. The first scientific article is a systematic review on the effectiveness of treatments to relieve the signs and symptoms of eruption of deciduous teeth. Clinical trials evaluating the effect of any intervention to alleviate signs and symptoms associated with teething in infants and children were included. The risk of bias was assessed using the ROB-2 and ROBINS-I tools. Five articles were selected, classified as high or severe risk of bias. Three studies using homeopathy reported improvement in appetite disorders, gum discomfort and excess salivation. One study showed that a new gel with hyaluronic acid was more effective than an anesthetic gel in improving signs and symptoms such as pain, gum redness and poor sleep quality. Another selected study applied nonpharmacological treatments, which proved to be more effective, especially against excess salivation. The second article evaluated the clinical practices adopted by pediatric dentists (POs) in view of the signs and symptoms of eruption of deciduous teeth and the influence of time since graduation and specialist in the self-report (AR) of safety in the adoption of such measures. An online questionnaire was applied to the OPs. Data were collected on the type of practice, effectiveness report, source of knowledge on the subject, safety in the adopted practice, time since graduation and time as a specialist. Descriptive and inferential analyzes were performed (X2 test, α=0.05). There were 451 respondents. iced teethers (96.8%); frozen foods (69.1%) and digital massage (58.3%) were the most prescribed and considered effective (78.2%, 30.3% and 28.8%, respectively). Pediatric dentistry books (58.9%), course/conference (56.3%) and professional experience (40.7%) were the most cited sources of knowledge. The average time since graduation of OPs was 18.4±11.3 years, with 13.1±11.0 years as a specialist. Most feel confident (79.6%) in treating the signs and symptoms of tooth eruption, but 93.1% feel that there is a lack of scientific studies on the subject. Time since graduation (p=0.12) and specialist time (p=0.90) did not influence the AR of safety in the adopted practice. The third article analyzed the molecular composition of a sample of Baltic amber, verified the presence or absence of compounds beneficial to human health and discussed the therapeutic potential of this fossil resin. For this, a qualitative analysis was carried out by gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC-MS system), which can perform an automated separation into individual amber components. The samples were composed of terpenes and terpenoids: monoterpenoids; sesquiterpenoids; diterpenoids; hydronaphthalene; succinic acid and isopimaric acid. These components have therapeutic potential for various diseases; inhibit various phases of the inflammatory process and have analgesic effects. The fourth article analyzed and evaluated the quality, reliability and views of the videos available on YouTube® as a source of information, related to the therapeutic use of the amber necklace for babies during the period of tooth eruption. A search on YouTube® was performed on August 23, 2022. The term chosen for the search was "baby amber necklace" on the Google Trends® website. As an inclusion criterion, the videos should contain information about the use of the amber necklace as a therapy to reduce the symptoms of tooth eruption in babies. The videos were analyzed for the reliability of the information, based on a 5-point scale, adapted from the DISCERN tool, and for quality with the Global Quality Score (GQS) tool, which ranges from 1-poor quality to 5-excellent quality. 22 videos were found with the search term, of which 15 were selected. The GQS quality frequency "1" was the highest and it was observed that there was a difference in quality between the origins of the videos (p<0.05). Sources from newspapers and health professionals were equal and better (p=0.002) on the reliability scale, when compared to other groups such as Opinions and Marketing sources. The fifth article aimed to identify the possible benefits of amber resin in the symptomatology of the tooth eruption phase of babies, through a preliminary observational study. Infants of both genders, aged between 8 and 36 months, who already had at least one erupting primary dentition tooth, were included. The sample consisted of 3 groups: 1. Group that did not use any treatment (control); 2. Group that used the placebo bracelet and 3. Group that used the amber bracelet. The most frequent dentition symptoms at baseline (t1) were itching, swelling and irritation; after treatment they were the same, plus redness. There were differences in frequency, with a decrease in symptoms, between the groups, for the clinical manifestations of irritation and itching. The second stage consisted of creating a video, on the PowToon® video creation platform, informative for those responsible, about the tooth eruption phase. In the video, an attempt was made to address the common sequence of tooth eruption, the main signs and symptoms and possible nonpharmacological treatments to alleviate this phase, which raises many doubts in those responsible. It can be concluded from the studies that some non-pharmacological therapies can have a favorable effect on signs and symptoms related to dentition. However, definitive conclusions about its effectiveness cannot be drawn, due to the very low certainty of the evidence. Primary, interventional research on the subject is scarce, heterogeneous and has methodological flaws; the prescription of nonpharmacological treatments for the primary dentition is a common practice among pediatric dentists, and their self-reported safety in the use of such measures is not associated with the time elapsed after graduation and specialization; the amber of the sample tested in the third study is formed by terpenes and terpenoids, substances with anti-inflammatory and analgesic properties. However, an in-depth study on the release and absorption of substances in human skin is necessary, that is, paying attention to their real effectiveness; Videos watched through the Youtube® platform, even if posted by professionals and communication vehicles, do not have sufficient scientific basis on the subject when talking about amber and its use for health, which implies low reliability and information security. In this sense, controlled clinical studies, with a larger number of participants, on the real benefits of using amber resin for babies in the period of tooth eruption, are fundamental and must be carried out, in order to consolidate the evidence on the subject and real benefits for health. In the same way that the video created serves as information to parents about the stage of tooth eruption, and which was based on what was found in scientific evidence. After carrying out this thesis, it was observed that there are not many studies that address the most effective treatments for this phase in the baby's life. (AU)

Reabsorção radicular inflamatória externa em dentes decíduos com traumatismos dentários e fatores associados / External inflamatory root reassorption in primary teeth with dental trauma and associated factors

A reabsorção radicular externa inflamatória vem sendo cada vez mais observada pelos Odontopediatras como consequência do traumatismo dentário na dentição decídua. O prognóstico dessa condição na dentição decídua é desfavorável, de rápida progressão e quando não diagnosticada e tratada, pode prejudicar o desenvolvimento do germe do dente permanente sucessor e levar a perda prematura do dente decíduo. Esse estudo tem como objetivo identificar a frequência e os fatores associados às reabsorções radiculares externas inflamatória em dentes decíduos traumatizados. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo que avaliou clinicamente e radiograficamente incisivos decíduos de prontuários de crianças atendidas e acompanhadas por pelo menos um ano no período entre 2007 e 2022 em clínica de referência em traumatismo em dentes decíduos de Belo Horizonte da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FAO UFMG).Acoleta de dados das fichas clínicas foi realizada por dois pesquisadores treinados e a análise das radiografias foi realizada por um pesquisador treinado e calibrado para identificação da reabsorção radicular externa inflamatória. Dois professores experientes em traumatismos dentários e um especialista em radiologia foram responsáveis pelo treinamento e calibração (kappa = 0.7). A variável dependente foi a presença de reabsorção radicular externa inflamatória após traumatismos dentários. As variáveis independentes coletadas através de fichas clínica foram o sexo e a idade da criança, a escolaridade da mãe, de hábito de sucção não nutritiva, higiene bucal, mobilidade, traumatismo de repetição, atendimento imediato e o tipo de traumatismo dentário . No total, 508 dentes foram analisados através dos dados de fichas clínicas e exames radiográficos de 278 crianças com idade entre 6 e 72 meses. A análise estatística foi realizada através do software Statistical Package for Social Science (SPSS) 25.0 e incluiu análise descritiva, teste qui-quadrado e Regressão de Poisson com variância robusta. Dos dentes avaliados 20,9% (n= 106) apresentaram reabsorção radicular externa inflamatória. Foram associadas à reabsorção externa inflamatória, a busca por atendimento 2 horas ou mais após o traumatismo dentário (RP= 1,49; IC=1,03- 2,07; p=0,033),a presença de mobilidade dentária (RP= 2,18; IC=1,49-3,21; p>0,001) e de fratura complicada (RP=1,87; IC=1,10-3,16; p=0,019). Conclui-se que a frequência de reabsorção radicular externa inflamatória em dentes decíduos traumatizados foi moderada/alta e esteve associada ao atendimento tardio, fraturas complicadas e mobilidade dentária.

Inflammatory external root resorption has been increasingly observed by pediatric dentists as a consequence of dental trauma in the primary dentition. The prognosis of this condition in the primary dentition is unfavorable, with rapid progression and, when not diagnosed and treated, can harm the development of the germ of the permanent successor tooth and lead to premature loss of the primary tooth. This study aims to identify the frequency and factors associated with inflammatory external root resorption in traumatized primary teeth. This is a retrospective cross-sectional study that clinically and radiographically evaluated primary incisors from the medical records of children treated and monitored for at least one year between 2007 and 2022 at a reference clinic for trauma to primary teeth in Belo Horizonte at the Faculty of Dentistry of the Federal University of Minas Gerais (FAO UFMG). Data collection from clinical records was carried out by two trained researchers and analysis of radiographs was carried out by a researcher trained and calibrated to identify inflammatory external root resorption. Two professors experienced in dental trauma and a radiology specialist were responsible for training and calibration (kappa = 0.7). The dependent variable was the presence of inflammatory external root resorption after dental trauma. The independent variables collected through clinical records were the child's sex and age, mother's education, non-nutritive sucking habit, oral hygiene, mobility, repeated trauma, immediate care and the type of dental trauma. In total, 508 teeth were analyzed using data from clinical records and radiographic examinations of 278 children aged between 6 and 72 months. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) 25.0 software and included descriptive analysis, chi-square test and Poisson Regression with robust variance. Of the teeth evaluated, 20.9% (n= 106) showed inflammatory external root resorption. They were associated with inflammatory external resorption, seeking care 2 hours or more after dental trauma (RP= 1.49; CI=1.03-2.07; p=0.033), the presence of tooth mobility (RP= 2 .18; CI=1.49-3.21; p>0.001) and complicated fracture (PR=1.87; CI=1.10-3.16; p=0.019). It is concluded that the frequency of inflammatory external root resorption in traumatized primary teeth was moderate/high and was associated with late care, complicated fractures and tooth mobility.

É possível realizar tracionamento ortodôntico cirúrgico em incisivo com dilaceração radicular? / Is it possible to perform surgical orthodontic traction on incisor with root dilaceration?

Resumo Introdução: O traumatismo dental na dentição decídua pode influenciar o desenvolvimento dos sucessores permanentes e causar um deslocamento da coroa em relação à raiz dental, gerando uma curvatura definida como dilaceração, que em grande parte dos casos impede a irrupção normal do dente permanente. Diversas são as possibilidades de tratamento, desde exodontia ao tratamento ortocirúrgico. Objetivo: O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de incisivo central superior esquerdo (21) com dilaceração radicular cujo tratamento envolveu procedimento cirúrgico e tracionamento ortodôntico ancorado no disjuntor maxilar. Resultado: O desfecho do tratamento foi satisfatório, visto que o dente incluso foi reposicionado e a má oclusão da paciente foi corrigida. Conclusão: O tracionamento ortocirúrgico de incisivo superior permanente com dilaceração radicular é desafiador e com prognóstico incerto. Contudo, seu reposicionamento é possível quando se realiza um diagnóstico, planejamento periodontal e biomecânico adequado (AU)

Abstract Introduction: Dental trauma in the primary dentition can influence the development of permanent successors and cause a displacement of the crown in relation to the dental root, generating a curvature defined as laceration, which in most cases prevents the normal eruption of the permanent tooth. There are several treatment possibilities, from extraction to orthosurgical treatment. Objective: The present study aims to report a clinical case of a left upper central incisor (21) with root laceration whose treatment involved a surgical procedure and orthodontic traction anchored in the maxillary breaker. Result: The treatment outcome was satisfactory, since the included tooth was repositioned and the patients' malocclusion was corrected. Conclusion: Orthosurgical traction of the permanent upper incisor with root dilaceration is challenging and has an uncertain prognosis. However, its repositioning is possible when a diagnosis, periodontal and biomechanical planning is performed.(AU)

Importância da abordagem integral da cárie na primeira infância / Importance of integral approach of caries in early childhood

Introdução: a cárie na primeira infância (CPI), refere-se à patologia encontrada na dentição decídua em crianças com idade inferior a 71 meses. Apesar de avanços significativos na educação em saúde bucal, a CPI continua a afetar um número exacerbado de crianças em todo o mundo. Objetivo: revisar a literatura ressaltando a abordagem integral da lesão de cárie em crianças na primeira infância, levantando e discutindo a etiologia, os principais fatores de risco interrelacionados no surgimento da cárie, buscando informações necessárias para orientação aos cuidadores. Fonte dos dados: foram captados dados da Organização Mundial da Saúde e artigos em português e inglês que abordassem a cárie na primeira infância levando em consideração toda sua abordagem, nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Scielo e PubMed, no período de 2009 a 2020. Síntese dos dados: verificou-se que a cárie na primeira infância é uma doença evitável, caso haja priorização da promoção de saúde e meios de prevenção desde os primeiros anos da criança. Os principais fatores de risco da doença são: a dieta cariogênica, o nível socioeconômico, escolaridade dos responsáveis, baixo contato com fluoretos e falta de higienização bucal correta. Conclusão: o estudo dos fatores envolvidos no surgimento da CPI é relevante, uma vez que reconhecendo-os pode-se buscar meios estratégicos de diminuir a incidência dessa doença que causa tantas consequências. Percebeu-se que a orientação dos cuidadores é um dos principais meios de preveni-la ou trata-la precocemente evitando maiores danos na dentição.

Introduction: early childhood caries (ECC) refers to the pathology found in primary dentition in children under 71 months of age. Despite significant advances in oral health education, ECC continues to affect an exacerbated number of children around the world. Objective: to review the literature emphasizing the integral approach of caries lesions in children in early childhood, pointing and discussing the etiology, the main interrelated risk factors in the onset of caries, pursuing necessary information to guide caregivers. Sources of data: were collected data from World Health Organization and articles in Portuguese and English that approached entirely the caries in early childhood, in the Virtual Health Library, Scielo and PubMed databases, from 2009 to 2020. Synthesis of data: caries in early childhood, as verified is a preventable disease if health promotion and ways of prevention are taking as a priority since the child's early years of old. The main risk factors of the disease are: the cariogenic diet, the socioeconomic level, education of those responsible for the child, low contact with fluorides and lack of correct oral hygiene. Conclusion: the study of the factors involved in the development of ECC is relevant, since recognizing it, is possible to seek strategic ways to reduce the incidence of this disease that causes so many consequences. It was noticed that the guidance of caregivers is one of the main ways to prevent or treat it early, avoiding further damage to the dentition.

Concordância entre medida de comprimento de trabalho por radiografia e localizador eletrônico foraminal na dentição decídua: revisão integrativa / Agreement between work length measurement by radiography and electronic foraminal locator in the primary dentition: an integrative review

Introdução: O estabelecimento do comprimento de trabalho (CT) é uma etapa fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico, principalmente na dentição decídua. O exame radiográfico é um dos principais meios de definir o CT. A mensuração desse comprimento também pode ser obtida por meio de dispositivos eletrônicos. Objetivo: Revisar a literatura acerca da concordância entre a medida de CT por radiografia e localizadores eletrônicos foraminais (LEFs) na dentição decídua. Metodologia: A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Cochrane Library e BVS, seguindo uma estratégia de combinação de palavras-chave, filtrando apenas pesquisas clínicas. A seleção dos artigos foi realizada em duas etapas: através da leitura dos títulos e resumos e, em seguida, por meio da obtenção e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: sete artigos foram selecionados, publicados entre 2011 e 2020. Todos foram analisados quanto à qualidade metodológica e à caracterização como tamanho da amostra, objetivo, metodologia, resultados e conclusão. Todos possuíam os dados necessários para contemplar o objetivo desta pesquisa. O uso dos LEFs mostrou-se tão preciso quanto o método radiográfico (n=6), e, em um estudo, o método eletrônico foi superior ao radiográfico para determinação do CT. Conclusão: O método eletrônico possui eficácia na determinação do CT durante o tratamento endodôntico de dentes decíduos sendo comparável ao radiográfico.

Introduction: To establish the working length (CT) is a fundamental step toward the suc-cess of endodontic treatment. Also, the radiographic examination is one of the most important means of determining CT. This length can also be measured by electronic devic-es. Objective: To review the literature on the agreement between the CT measurement by radiography and electronic foraminal locators (LEF) in the primary dentition. Methodology: A bibliographic search was performed on PubMed, Cochrane Library, and BVS, using a keyword combination strategy and filtering only clinical research. The selection of the articles occurred in two stages: by reading the titles and abstracts, and by obtaining and reading the selected full articles. Results: Seven articles, published between 2011 and 2020, were selected and analyzed for methodological quality and characterized for sample size, objectives, methodology, results, and conclusion. They had the essential data to contemplate the purpose of this research. The use of LEF proved to be as accurate as of the radiographic method (n=6), and in one study, the electronic method was superior to the radiographic method for determining TC. Conclusion: The electronic method is effective in determining the CT during the endodontic treatment of primary teeth and is comparable to the radiographic one.

Tratamiento conservador para intrusión severa de dientes primarios. Informe de caso / Tratamento conservador para intrusão severa de dentes decíduos. Relato de caso / Conservative treatment for severe intrusion of primary teeth. Case report

Las lesiones traumáticas en la dentición primaria constituyen uno de los principales motivos de consulta odontopediátrica. Las luxaciones intrusivas en la dentición primaria son injurias severas en las que el diente se desplaza de forma axial, hacia el alvéolo, ocasionando daño tisular que puede afectar gravemente a los tejidos de soporte y dientes sucesores, siendo recomendado el tratamiento conservador. Presentación de caso: Se trata de paciente masculino de 1 año y 10 meses de edad quien acude al área de emergencia pediátrica en El Centro Médico Docente la Trinidad por traumatismo dentofacial. Al momento de la exploración clínica, posterior a la evaluación pediátrica, se observa que presenta lesión lacerante en la encía del sector anterosuperior con ausencia del incisivo central superior primario (51). Al realizar examen radiográfico confirma el diagnóstico de luxación intrusiva completa con fractura de tabla vestibular en premaxila y fractura coronal no complicada esmalte-dentina del 51. Se realizó desinfección tópica de la zona, se recetó antibioticoterapia preventiva, antiinflamatorios, higiene bucal y dieta líquida y blanda. El tratamiento de elección fue conservador, esperando la reerupción espontánea para posterior restauración. Se realizaron controles periódicos presenciales y a través de la teleodontología, evidenciando evolución favorable. A los 12 meses posteriores al traumatismo el diente llegó al plano de oclusión, sin sintomatología. Se realizó la restauración estética con resina fotocurada. Conclusiones: El manejo conservador en casos de luxaciones intrusivas severas, acompañado de adecuado monitoreo, permite obtener resultados satisfactorios

Lesões traumáticas na dentição decídua são um dos principais motivos de consulta da odontopediatria. As luxações intrusivas na dentição decídua são lesões graves nas quais o dente se move axialmente em direção ao alvéolo,causando danos aos tecidos que podem afetar seriamente os tecidos de suporte e os dentes sucessores,e o tratamento conservador é recomendado. Objetivo: descrever a evolução do tratamento conservado causado por uma intrusão grave de um incisivo primário. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino,com 1 ano e 10 meses de idade,que atende ao pronto-socorro pediátrico do El Centro Médico Docente la Trinidad para traumas dentofaciais. No momento do exame clínico,após da avaliação pediátrica, observou-se que apresentava lesão lacerante em gengiva do setor ântero-superior com ausência do incisivo central superior primário (51).O exame radiográfico confirmou o diagnóstico de luxação intrusiva completa com fratura da tábua vestibular no pré-maxilar e fratura coronal de esmalte-dentina não complicada de 51.Foi realizada desinfecção tópica da área, antibioticoterapia preventiva, anti-inflamatórios, higiene oral e dieta liquida foi prescrita. O tratamento de escolha foi conservador, aguardando re-erupção espontânea para posterior restauração. Os controles periódicos foram realizados pessoalmente e pela teleodontologia, apresentando evolução favorável. 12 meses após o trauma, o dente atingiu o plano de oclusão, sem sintomas. A restauração estética foi realizada com resina fotopolimerizável. Conclusões: o manejo conservador nos casos de luxações intrusivas graves,acompanhado de monitoramento adequado, permite a obtenção de resultados satisfatórios

Traumatic injuries in the primary dentition are one of the main reasons for pediatric dentistry consultation. Intrusive dislocations in the primary dentition are severe injuries in which the tooth moves axially towards the socket,causing tissue damage that can seriously affect the supporting tissues and successor teeth, and conservative treatment is recommended. Objective: to describe the outcome of conservative treatment for severe intrusion of a primary incisor. Case presentation: this is a 1 year and 10 month old male patient who attends the pediatric emergency area at El Centro Médico Docente la Trinidad for dentofacial trauma. At the time of the clinical examination,after the pediatric evaluation, it was observed that he presented a lacerating lesion in the gingiva of the anterosuperior sector with the absence of the primary upper central incisor (51). A radiographic examination confirmed the diagnosis of complete intrusive dislocation with a vestibular table fracture in the premaxilla and an uncomplicated enamel-dentin coronal fracture of 51. Topical disinfection of the area was performed,preventive antibiotic therapy, anti-inflammatories, oral hygiene and soft liquid diet were prescribed. The treatment of choice was conservative, waiting for spontaneous re-eruption for later restoration. Periodic controls were carried out in person and through teleodontology,showing favorable resolution. Twelve months after the trauma, the tooth reached the occlusion plane,with no symptoms. The aesthetic restoration was performed with light-cured resin. Conclusions: conservative management in cases of severe intrusive dislocations, accompanied by adequate monitoring,allows satisfactory results to be obtained

Avaliação comparativa entre terapia endodôntica convencional e técnica não instrumental: um relato de caso / Comparative evaluation between conventional endodontic therapy and a non-instrumental technique: a case report

Objetivo: A necrose da polpa dentária é uma complicação causada principalmente por cáries e lesões traumáticas. Não há consenso sobre a melhor técnica e materiais para o tratamento endodôntico na dentição decídua. O objetivo foi apresentar um relato de caso clínico em que foram realizadas diferentes abordagens endodônticas em dentes homólogos traumatizados e necróticos. Métodos: Um menino de um ano e oito meses sofreu traumatismo dento-alveolar após queda e procurou o projeto de extensão de traumatismos na dentição decídua da Faculdade de Odontologia da UFMG em outubro de 2018 para avaliação clínica e radiográfica. O incisivo central superior esquerdo apresentou fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar, enquanto o incisivo central superior direito apresentou luxação intrusiva leve. Ambos apresentaram o desenvolvimento de lesões periapicais. Resultados: Os dentes foram tratados respectivamente com a técnica não instrumental com pasta CTZ e com terapia endodôntica convencional com pasta Guedes-Pinto. Os acompanhamentos clínico e radiográfico após os tratamentos revelaram dentes assintomáticos e evidência de cicatrização periapical. Conclusão: O uso da pasta CTZ apresentou resultados satisfatórios e semelhantes à terapia tradicional em curto prazo no relato de caso apresentado.

Aim: Dental pulp necrosis is a complication caused mainly by dental caries and lesions. No consensus has been reached on the best technique and materials for endodontic treatment in the primary dentition. The objective was to present a clinical case report in which different endodontic approaches were performed in traumatized and necrotic homologous teeth. Methods: A one-year-and-eight-month-old boy suffered dentoalveolar trauma after a fall and sought out the Deciduous Trauma Dental Center of the Federal University of Minas Gerais in October 2018 for clinical and radiographic evaluation. The left maxillary central incisor presented enamel and dentin fracture without pulp exposure, while the right maxillary central incisor presented a small intrusive dislocation. Both presented the development of periapical lesions. Results: The teeth were treated respectively, using the non-instrumental technique with CTZ paste and the conventional endodontic therapy with Guedes-Pinto paste. Clinical and radiographic follow-ups after treatments revealed asymptomatic teeth and evidence of periapical healing. Conclusion: The use of CTZ paste in this case report presented satisfactory and similar results to traditional therapy in the short term.