Liderando el cambio / Lidering the change

Retos de las instituciones prestadoras de servicios de Salud en Colombia, pasados los primeros 10 años de la gran reforma del Sistema Nacional de Salud marcada por la ley 100 de 1993

Evaluación del desarrollo organizacional de las Empresas Sociales del Estado de Antioquia asociadas a la Cooperativa de Hospitales de Antioquia (1999-2002) / Evaluation of organizational improvement of the state social companies of Antioquia (1999-2002)

El tema de esta investigación tiene gran importancia en la actualidad porque la reforma del sector ha implicado transformaciones no solo jurídicas para el hospital público, sino en el modelo de gestión, en el que se busca mayor eficacia y calidad en la prestación de los servicios, bajo el concepto de autonomía. El objetivo general de esta investigación consiste en evaluar el desarrollo organizacional con el enfoque de gestión integral por calidad de las empresas sociales del Estado (ESE) de Antioquia asociadas a la Cooperativa de Hospitales de Antioquia entre 1999 y 2002. Al analizar los resultados en relación con el nivel de desarrollo organizacional, se encontró que 22 ESE (14 de estrato 1 y 8 de estrato 2, con poblaciones menores de 15.000 habitantes) presentan ningún nivel de desarrollo según el enfoque de gestión integral por calidad. Se caracterizan por: presentar información anecdótica; no se encontraron evidencias en el manejo de la información; los enfoques son reactivos, puntuales y su implementación es esporádica; los resultados se miden con ejemplos anecdóticos; no existen indicadores; los datos no se correlacionan; y se encuentran en las etapas tempranas de desarrollo. Un total de 33 ESE presentan nivel de desarrollo incipiente y se caracterizan por: tener un enfoque sistémico incipiente; la implementación del enfoque está en áreas operativas; se inicia el enfoque de reacción-prevención; la evaluación y el mejoramiento son incipientes; los resultados son muy recientes y no hay bases para analizar tendencias; algunos indicadores muestran mejoramiento; y hay resultados disponibles para unas pocas áreas o servicios

Comportamiento de la contratación por capitación en el régimen subsidiado en una ESE de primer nivel (enero–diciembre, 2004) / Behavior of contracting through capitation in the subsidized regime in a state social company hospital of first level of attention (january-december, 2004)

Se ilustra en el presente artículo la experiencia de una Empresa Social del Estado (ESE) en la implementación de un sistema de gestión de la calidad (SGC), basado y orientado bajo el esquema de la norma internacional ISO 9001 del 2000, así como su metodología y las diferentes etapas recorridas hasta llegar por último a la obtención del certificado de calidad bajo la norma en mención. Igualmente, se da a conocer el mapa de procesos del sistema implementado

Gestión de la calidad como herramienta gerencial en la ESE Hospital San Juan de Dios de El Carmen de Viboral / Quality management as a managerial tool in the state social company Hospital San Juan de Dios de El Carmen de Viboral

Se ilustra en el presente artículo la experiencia de una Empresa Social del Estado (ESE) en la implementación de un sistema de gestión de la calidad (SGC), basado y orientado bajo el esquema de la norma internacional ISO 9001 del 2000, así como su metodología y las diferentes etapas recorridas hasta llegar por último a la obtención del certificado de calidad bajo la norma en mención. Igualmente, se da a conocer el mapa de procesos del sistema implementado

Implementación de un sistema de manejo de riesgo en la ESE Hospital del sur “Gabriel Jaramillo Piedrahíta”, Itagüí, Antioquia / Implementation of a risk managament system in the state social company Hospital del sur “Gabriel Jaramillo Piedrahita”

Este estudio busca diseñar un modelo de administración de riesgos para la ESE Hospital del Sur, que permita prestarles servicios más seguros a los usuarios y a la institución, disminuir los costos de la no calidad en la prestación de servicios. El estudio es de naturaleza cuantitativa, de carácter descriptivo y de corte, y contempló las etapas de identificación de eventos adversos y la recolección y análisis de datos. Se identificó un total de 53 posibles eventos adversos, de los cuales 38 son asistenciales y 15, administrativos. En los nueve meses de medición se registraron 707 eventos adversos. La proporción de incidencia de estos eventos durante el periodo evaluado fue de 0,34 por cien . Se observó que el riesgo de los usuarios dentro del proceso de atención varía de acuerdo con el servicio que reciben, siendo más alto en hospitalización, con 3,93 por cien , y más bajo en los servicios de promoción y prevención, con 0,04 por cien en promedio, lo cual se acerca al 3,7 por cien reportado en el estudio de la Universidad de Harvard en pacientes hospitalizados. El éxito en la implementación de un sistema de seguimiento de riesgos radica en incentivar el reporte de eventos adversos y los resultados de dicho seguimiento deben tomarse como insumo para el mejoramiento de los procesos, de tal forma que desde allí se trabaje en forma preventiva para evitar su ocurrencia

Aplicación de la metodología qfd para la determinación de los requerimientos de diseño de un dispositivo para transladar discapacitados / qfd methodology appliaction to determinate design requeriments for a transportation device for people with disabilities

Frente a la problemática de traslados de pacientes con algún grado de discapacidad se encuentra la necesidad del uso de elementos que la solucionen. En el mercado se encuentran gran cantidad de dispositivos especializados en esta aplicación, pero no cumplen la totalidad de las características y deseos que los clientes esperan. Es por esto que aquí se presenta el desarrollo metodológico de la obtención de las características de diseño de un dispositivo para trasladar discapacitados. Este desarrollo se realizó con base en la metodología de diseño QFD (Despliegue de la Función de la Calidad), con la cual fue posible expresar todos los deseos y requerimientos del cliente en términos mensurables de ingeniería

Análisis de políticas públicas y salud, a propósito de la reforma sectorial sanitaria / Public policies analysis and health, with regard to the health sector reform

El presente ensayo considera una perspectiva de análisis e investigación de políticas públicas y recomienda su aplicación en el estudio de las reformas en salud. Se exponen algunas ideas sobre formulación de políticas públicas y salud y algunos aspectos metodológicos que involucran en la investigación a quienes toman las decisiones, así como a los diversos actores que intervienen en el proceso de la política. La idea central apunta a encontrar puentes entre investigadores y tomadores de decisión, la mayoría de las veces divorciados en sus propósitos

La salud y la protección social en Antioquia / Health and social protection in Antioquia

Se introducen unos elementos sobre el desarrollo histórico de la misión de los antiguos hospitales públicos (hoy ESE) y de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en general, y de su nueva posición frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y sus diversos tipos de contratación de los servicios. Igualmente, se plantea la necesidad de ir hacia el análisis de riesgo y, con él, hacia el manejo social del riesgo (MSR) y la protección social.. Lo anterior se enfatiza a escala departamental en Antioquia, en relación con la reciente universalización del aseguramiento en el SGSSS y la necesidad de ser coherentes con los desarrollos de las conferencias internacionales sobre promoción de la salud y con el concepto positivo de la salud. Frente a ello, se reitera la necesidad de nuevas respuestas frente al nuevo contexto, en el cual tiene importancia fundamental en Colombia su Sistema Nacional de la Protección Social. Se propone ajustar la razón de ser de los prestadores de servicios de salud más allá de su generación de servicios para enfermos

La Cooperativa de Hospitales de Antioquia y la política farmacéutica nacional / The Cooperative of Hospitals of Antioquia and the pharmaceutical national policy

Se presenta una síntesis de las principales acciones desarrolladas durante los últimos años por la Cooperativa de Hospitales de Antioquia —Centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la salud—, concordantescon la política farmacéutica de Colombia. Igualmente, se analiza la forma como estas acciones han contribuido a su desarrollo e implementación en el país

Macroeconomía y salud: invertir en salud en pro del desarrollo económico / Macroeconomics and health: investing in health for economic development

La Comisión sobre Macroeconomía y Salud (CMS) fue conformada en el año 2000 por la directora general de la OMS, doctora Gro Harlem Brundtland para proponer una estrategia de inversión en salud que fomente el desarrollo económico, específicamente en los países de ingresos bajos y para la población pobre de los países de ingresos medios. La propuesta se fundamenta en la búsqueda de un acuerdo recíproco entre los países en desarrollo y los desarrollados, a partir del cual se intensifiquen los recursos para el sector salud y se encuentren soluciones a los obstáculos no financieros que limitan la capacidad para prestar servicios sanitarios. Con la estrategia se podrían salvar como mínimo ocho millones de vidas cada año, aumentando así la esperanza de vida, la productividad y el bienestar económico de los pobres

La unidad de pago por capitación del sistema de seguridad social en salud, 1996-2005 / The unit of capitation payment of the health social security system, 1996-2005

La unidad de pago por capitación (UPC) es la prima del seguro en el Sistema de Seguridad Social en Salud de Colombia. El análisis de su comportamiento es de suma importancia por sus efectos sobre la capacidad del sistema de lograr sus objetivos en cuanto al estado de salud de la población, el acceso a los servicios y su sostenibilidad financiera. En el caso del régimen contributivo, la UPC ha estado asociada a la dinámica de la compensación entre las cotizaciones y los recursos necesarios para financiar la población a cargo de las EPS, con pocas consideraciones sobre el costo del Plan Obligatorio de Salud (POS). En el caso del régimen subsidiado, se evidencia una tendencia a la igualación de ingresos y gastos, aunque se reconocen presiones sobre la sostenibilidad, resultado de la disminución del ritmo de crecimiento de las fuentes de financiación y el incremento en la demanda por atenciones costosas

Uso de simuladores en la educación médica / Use of simulators in medical education

En razón de mejorar la capacitación, el entrenamiento y la actualización de los estudiantes que se forman en las áreas de la salud, según su campo de acción y su labor en las actividades asistenciales, se ha venido implementando el uso de simuladores en los procesos de formación de estos educandos. A partir de esta necesidad se ha presentado un acelerado desarrollo en todo el mundo en el uso de herramientas tecnológicas que apoyan la formación del personal de salud e incorporan la simulación como estrategia pedagógica fundamental. Este artículo expone el marco teórico en que se ha desarrollado el uso de los simuladores así como los contextos legal, técnico y académico (Ley 100, avances tecnológicos, etc.) que han favorecido el uso de dichas herramientas. Luego, se detalla la división entre los macrosimuladores y los microsimuladores, con apoyo del concepto de la pirámide de la simulación. Finalmente, se señalan cuáles son los escenarios en que tienen diferentes aplicaciones los simuladores descritos, para finalizar con las conclusiones pertinentes

Estructuración y adecuación de un sistema centralizado de distribución de medicamentos por dosis unitaria, proyecto del hospital San Vicente de Paúl, de Caldas, Antioquia / Structuring and adjusting a centralized system for medicament distribution by unitary dose, a project of the hospital San Vicente de Paúl, in Caldas, Antioquia

Se acepta que el sistema centralizado de distribución de medicamentos por dosis unitaria (SCDMDU) contribuye a garantizar la efectividad terapéutica y administrativa y a disminuir los riesgos asociados con la utilización de estos insumos. Sin embargo, losanálisis de las inversiones económicas que se deben realizar para su estructuración limitan su presencia en nuestro medio. Buscando evidenciar las bondades del SCDMDU y sobre la base de que inicialmente no se requiere de una inversión económicaimportante, se diseñó un estudio longitudinal prospectivo de antes–después que posibilitara evaluar su impacto sobre los costos directos e indirectos en el servicio de pensionados de la ESE Hospital San Vicente de Paúl, de Caldas, Antioquia. El estudiose desarrolló durante 136 días (50 días en los que se midieron las variables de estudio en el sistema anterior, 36 días de capacitación y estructuración del SCDMDU y 50 días en los que se repitieron las mediciones iniciales). La información se procesó mediante EPI–INFO 6.03 y se analizó estadísticamente con el test de la t por parejas. Se obtuvo disminución en los costos por medicamentos de $1.306.221 (13,80 por cien ); en el valor de las solicitudes para reposición del inventario, de $500.940 (67,63 por cien ) y en las devoluciones, de $583.354 (39,46 por cien ). También se ve que este sistema facilita la detección y corrección oportuna de errores en los procesos asociados. Los resultados obtenidos evidencian que un SCDMDU contribuye a mejorar la calidad de la atención y a la optimización de los recursos, aspectos que son demandados por las condiciones creadas por la Ley 100/93 en Colombia

La dispensación de medicamentos desde la perspectiva de los expendedores - una experiencia con grupos focales – / The drugstore clerks view for the dispensation of drugs

Los dispensadores de medicamentos en Colombia son un grupo de personas que tienen una gran responsabilidad en el manejo adecuado de los fármacos. La mayoría de ellos no tienen la formación técnica y científica necesaria que les permita brindar la información que requieren los pacientes Con la aplicación de la investigación cualitativa se busca identificar las cualidades y calidades de los dispensadores de medicamentos relacionadas con práctica que realizan. En este trabajo se encontró que el personal que está dedicado al despacho de los medicamentos no tiene formación técnica ni profesional en el tema, el área física de la mayoría de las farmacias estudiadas es insuficiente generando caos en la atención, el volumen tan alto de fórmulas despachadas por día no les permite atender adecuadamente al usuario ni brindarle la información que requieren; los despachadores en muchas oportunidades no identifican el nombre de los antimicrobianos y los entregan sin fórmula médica...

Gestión del desarrollo humano: su materialización en la Cooperativa de Hospitales de Antioquia / Management of the human development: its materialization in the Cooperative of Hospitals of Antioquia

Las organizaciones tienen la responsabilidad social de crear condiciones propicias para el desarrollo integral e integrado de sus colaboradores, espacios que permitan el crecimiento personal y el desarrollo armónico en cada una de las dimensiones del ser (espiritual, afectiva, social, intelectual y por supuesto la material), buscando el desarrollo de sus potencialidades dentro del marco de una cultura empresarial que asegure la equidad de oportunidades, la sostenibilidad y opciones claras para participar en la construcción de su propio proyecto de vida y a partir de éste pueda contribuir al proyecto empresarial. Aplicando el concepto de desarrollo humano en las organizaciones, podemos entonces decir que la gestión del desarrollo humano está orientada a que los colaboradores descubran su propia esencia y la potencien para ofrecer a sí mismos, a la organización y a la sociedad una persona íntegra, competitiva y comprometida con su realidad, en fin una persona feliz. La gestión humana como elemento primordial de un sistema de gestión, consta de: elección de colaboradores; socialización, integrando a los nuevos colaboradores a la organización y al cargo; apertura al despliegue de potencialidades que busca la vitalidad con el autoconocimiento, formación, participación y autogestión; evaluación del desarrollo humano para el mejoramiento y afirmación de la vitalidad; compensación y reconocimientos con remuneración y planes de beneficios sociales; evaluación de la satisfacción del colaborador con la medición del clima organizacional y por último su interacción con la sociedad...

Gestión y resultados sociales y económicos, año 2003 / Socioeconomic management and results year 2003

Motivados por entregar a nuestros asociados un completo informe de la gestión realizada durante el año 2003, cabe anotar en primera instancia, que pese a las dificultades que enfrenta nuestra nación, continuamos ofreciendo lo mejor de nuestro equipo humano. Muestra de ello es el hecho de haber recibido la renovación de la Certificación ISO 9000: 2001. Como precedente para la importante historia que ha escrito nuestra organización a lo largo de 20 años, y por encima de los resultados financieros, y los excelentes balances en cuanto a la proyección de la empresa como una de las mejores en el contexto nacional, latinoamericano e internacional, es meritorio nuevamente hacer gala de tan encomiable distinción que nos debe seguir impulsando por sobre todo, a sostener con el mismo orgullo con que se ha logrado, el nombre, el prestigio, la fortaleza y la grandeza de una entidad que más que un ente productor de servicios a la comunidad, se constituye en nuestros tiempos, en un ejemplo contundente de valores y un modelo a seguir. Con un sentimiento de gratitud infinita, y contando con la grata circunstancia de recibir esta honrosa distinción, no nos queda más que velar por que se cumpla como ha sido en estos últimos años, el hecho de dar un especial reconocimiento al equipo humano de COHAN por ser fuente de riqueza, pieza fundamental y garante de las proyecciones que a futuro se tengan al interior de la organización, donde a simple vista, se percibe el accionar de una gerencia de alto sentido social, que ha orientado sus esfuerzos por reconocer, motivar y enaltecer a todos y cada uno de sus funcionarios. Por ello, mas allá de las cifras y de los rendimientos en todos los aspectos, está ante nuestros ojos la posibilidad de inmortalizar la labor de quienes desde nuestros días, continúan con la humildad de quien sabiamente ostenta una distinción de tan altas calidades que con orgullo entregamos a Colombia hace ya un año en la celebración de los 20 años de COHAN, para...

Plan estratégico de desarrollo con enfoque por procesos en una empresa social del estado: guía para su elaboración / Strategic plan of development with focus for processes in a state social company: guide for its elaboration

Se presenta un instrumento que pretende servir de guía para la elaboración de un plan de desarrollo institucional de tipo estratégico con enfoque por procesos y basado en los conceptos y teorías de la gerencia social para una institución prestadora de servicios de salud y específicamente para una Empresa Social del Estado. En él se utilizan el análisis sistémico, la gestión por procesos y la gerencia estratégica como componentes metodológicos a desarrollar...

Diseño e implementación del sistema integrado de información para la E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasugá 2004 / Design and implementation of the integrated system of information for the E.S.E. Hospital San Rafael of Fusagasuga 2004

La E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasuga en Cundinamarca, presta servicios en los niveles I, II y algunos del III nivel de atención, para alrededor de 200.000 y 300.000 usuarios potenciales de la región del Sumapaz, los cuales pertenecen a diversos regímenes de salud y poseen diferentes beneficios de atención. Dentro de los problemas actuales del Hospital se encuentra que los procesos y procedimientos están desactualizados, y que se tiene un sistema de información insuficiente y desintegrado, lo que lleva a la inadecuada gestión dentro de las áreas, ineficiente prestación de los servicios de salud, aumento de las glosas y de los costos operativos; todo ello se traduce en insatisfacción de los usuarios por múltiples razones entre ellas, la insuficiente información acerca de los trámites concernientes a la atención, los largos períodos de espera en asignación de citas y consecución de documentos, además de los excesivos filtros para acceder a los servicios. Por otro lado, se hace necesario que la administración del Hospital tenga conocimiento de las necesidades tanto internas como las de la población, mediante indicadores que reflejen la situación real de la organización y de la comunidad, para poder destinar los recursos al fortalecimiento de los servicios más requeridos por la población, a la implementación de medidas de control de la gestión en las diferentes áreas, a la redefinición de funciones de su personal; finalmente esto será un gran aporte para la región, ya que con la adecuada intervención del sector salud se contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de la población. Por lo tanto se propone realizar el montaje y puesta en marcha del sistema integrado de información para la E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasugá en un término de dieciocho meses, por medio del diseño e implementación de un software modular, con un costo aproximado de seiscientos veinte millones de pesos. Paralelamente se desarrollarán los proyectos de definición y doc.

Indicadores médicos en una empresa social del Estado como herramienta de control de costos / Medical indicators in a state social company

El actual Sistema General de Seguridad Social en Salud, plantea un sinnúmero de estrategias, para que las Instituciones Prestadoras de servicios de salud, puedan sobrevivir en un mercado que es agreste para el sector salud. En este marco de referencia el Planear, Hacer, Verificar y el Actuar se convierten en el ciclo obligatorio para cualquier Empresa del sector. Todas las organizaciones planean y ejecutan, pero se quedan cortas en el controlar y en el hacer que genera una mejora continua. Por esto en la Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Abejorral se estableció un cuadro control de indicadores que compila un sinnúmero de herramientas donde se monitoriza y se toman correctivos cuando existen desviaciones en los patrones de referencia que son una parte del control en la ejecución de los contratos de Prestación de servicios de salud que ayudan a fortalecer la situación financiera de la institución. Los indicadores establecidos permiten monitorizar la productividad en el servicio de urgencias y de consulta externa médica general, también la racionalidad, eficiencia y pertinencia en la prescripción de medicamentos, en la formulación de exámenes de laboratorio y en el conocimiento de las guías de atención establecida en cada institución. Estos indicadores interrelacionan varias áreas de la organización buscando un mismo objetivo: Controlar financieramente toda la contratación de prestación de servicios de salud, siendo más eficientes en la ejecución de los contratos sobre todo en la formulación de medicamentos y de pruebas de laboratorio clínico.Con los resultados que se exponen en este artículo, la Empresa ha disminuido ostensiblemente el costo técnico en la prestación de servicios de salud y ha establecido unos patrones propios que se convierten en el marco de referencia para lograr unas metas de eficiencia y de mejora continua. Se logra a través de la implementación de esta estrategia unir a la organización hacia el mismo objetivo de con.

La administración pública cooperativa en Colombia: su fortalecimiento antes que su desaparición / The cooperative public administration in Colombia: its strengthening before its disappearance

A raíz de la intención clara del gobierno nacional de Colombia de acabar con la figura asociativa denominada Administración Pública Cooperativa mediante la presentación de un proyecto de ley, se presenta una justificación y sustento del por qué debe esta figura asociativa fortalecerse en vez de acabarse. Dicha justificación se basa en aspectos tanto de tipo legales como sociales e históricos...