Experience of health professionals in care of the homeless population with tuberculosis.

OBJECTIVE: Analyzing statements of health professionals from a Street Clinic regarding care of a homeless population with tuberculosis. METHOD: This is a qualitative research, conducted in the central region of São Paulo at three basic health units in the period of November to December 2014. A semi-structured interview guideline was implemented for data collection and all interviews were recorded using a digital recorder. RESULTS: Six health professionals were interviewed. According to the Discourse Analysis perspective, three discursive segments emerged: experiences on care in the streets; weaknesses inherent to the treatment process; and incentives as a means of maintaining sick people in treatment. CONCLUSION: Caring for a the homeless population with tuberculosis constitutes a new and challenging experience. It involves difficulties in dealing with the reality of a miserable social context, a lack and inadequacy of services, as well as care limitations for treatment and treatment dropout, which reinforces multiresistance. However, the investigated Street Clinic teams seek to expand access to health and social care services to this population. OBJETIVO: Analisar os discursos dos profissionais de saúde do Consultório na Rua em relação ao cuidado à pessoa em situação de rua com tuberculose. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada na região central do município de São Paulo, em três Unidades Básicas de Saúde, no período de novembro a dezembro de 2014. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semiestruturada para a coleta de dados e todas as entrevistas foram gravadas com recurso a um gravador digital. RESULTADOS: Foram entrevistados seis profissionais de saúde. Segundo a perspectiva da Análise de Discurso, emergiram três blocos discursivos: experiência sobre o cuidar na rua; fragilidades inerentes ao processo de tratamento e incentivos como meio para a permanência do sujeito doente no tratamento. CONCLUSÃO: Cuidar da pessoa com tuberculose e em situação de rua constitui uma experiência nova e desafiadora, implica dificuldades em lidar com a realidade de um contexto social miserável, falta e inadequação de serviços, bem como limitações do cuidado para a cura e abandono do tratamento, podendo reforçar a multirresistência. Contudo, as equipes de Consultório na Rua investigadas buscam ampliar o acesso aos serviços de saúde e assistência social a essa população.

Speech of nurse managers related to conditions that (dis)favor the control of tuberculosis in the elderly. / Discurso dos enfermeiros gestores relacionado aos condicionantes que (des)favorecem o controle da tuberculose em idosos.

OBJECTIVE: To analyze the discourse of nurse managers related to conditions that (dis)favor the control of tuberculosis in the elderly. METHOD: This study is qualitative and was held in a city considered a priority in the control of tuberculosis in Paraiba. Data collection was carried out between February and May 2014, through semi-structured interviews with eleven nurse managers. French Discourse Analysis was used the to analyze the empirical material. RESULTS: The following discursive block was identified in the analysis: Conditions that (dis)favor the control of tuberculosis in the elderly. It was made evident that the training processes represent an important component in the effective control of this disease in the elderly. However, the speeches pointed to the maintenance of traditional educational practices in training and that tuberculosis in older people is not perceived as a priority. CONCLUSION: The nurse managers should trigger training processes to improve the control of tuberculosis in elderly patients based on continuing health education.

Short-course therapy for tuberculosis: a discourse analysis. / Terapia de curta duração da tuberculose: uma análise discursiva.

OBJECTIVE:: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. METHOD:: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. RESULTS:: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. CONCLUSION:: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

A invisibilidade da tuberculose na vida de pessoas: experiências de busca por serviços de saúde / The poor visibility of tuberculosis in people's lives: experiences when looking for health care

Objetivo: conhecer a experiência de busca por serviços de saúde diante a invisibilidade da tuberculose na vida de pessoas acometidas pela doença. Métodos: estudo qualitativo e descritivo com quatro pessoas maiores de 18 anos, no primeiro mês de tratamento para a tuberculose, ocorrido em dezembro de 2012. Foi utilizado roteiro de entrevista semiestruturada aplicado no domicílio e submetido à análise de conteúdo temática Bardin. Resultados: a análise de dados resultou na conformação de duas categorias analíticas: A presença da tuberculose no corpo e O vai-e-vem das pessoas com sintomas da tuberculose na busca por cuidados em saúde. Considerações Finais: as pessoas perceberam os sintomas físicos, o agravamento da condição clínica e as modificações nas atividades do cotidiano, porém, sem associá-los à presença da tuberculose. Essa percepção desencadeou a busca por diferentes serviços na rede de saúde.

Objective: to know the experience of looking for health care when facing the poor visibility of tuberculosis in the life of people with the illness. Methods: it is a qualitative and descriptive study carried out with four people older than 18, during the first month of tuberculosis treatment, in December 2012. Semistructred interviews model were used. The interviews were performed at home and submitted to Bardin’s theme content analysis. Results: analytical categories were configured by themes presented in the speech of people with tuberculosis: The presence of tuberculosis in the body and the Comes and Goes of people with tuberculosis symptoms when seeking for health care services. Final Considerations: people noticed physical symptoms, the worsening of their clinical condition and modifications in their daily activities, although they did not associate that to tuberculosis. This perception triggered the search for different health care services.

Objetivo: conocer la experiencia de búsqueda de los servicios de salud de las personas con tuberculosis delante de la invisibilidad de la tuberculosis en la vida de las personas afectadas por la enfermedad. Métodos: estudio cualitativo y descriptivo con cuatro personas mayores de 18 años, en el primer mes de tratamiento, llevado a cabo en diciembre de 2012. Fue utilizado entrevistas semiestructuradas, realizadas en casa y sometidas al análisis de contenido de Bardin. Resultados: temas presentes en el discurso de personas con tuberculosis configuran categorías analíticas: La presencia de la tuberculosis en el cuerpo, e El va y viene de personas con síntomas de tuberculosis en la búsqueda de cuidados en salud. Consideraciones Finales: las personas identifican los síntomas físicos, el agravamiento de la condición clínica y las modificaciones en las actividades del cotidiano, sin embargo sin asociarlos a la presencia de la tuberculosis. Esta percepción desencadeno la búsqueda por diferentes servicios en la red de salud.

Situação da cobertura vacinal de imunobiológicos no período de 2009-2014 / Situación de la cobertura de vacunación de inmunobiologicos en el periodo de 2009-2014 / Situation of immunobiological vaccine coverage in the period from 2009-2014

Objetivo: verificar a situação das coberturas vacinais nas três esferas políticoadministrativas no período de 2009-2014. Método: estudo de série histórica, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde: Tuberculose, Rota Vírus Humano, Hepatite B, Poliomielite, Febre Amarela e Tríplice Viral. Resultados: no Brasil se constatou que as coberturas são estáveis, mantendo os imunobiológicos acima da meta durante o período. No Estado houve aumento da cobertura vacinal de todos imunobiológicos a partir de 2013. O município gaúcho acompanhou o delineamento do País e do Estado nas coberturas no período de 2009-2011, decaindo nos últimos dois anos. Conclusões: as coberturas vacinais analisadas estiveram em sua maioria semelhantes entre as três esferas, no entanto de 2012 para 2013, a cobertura do município caiu. A heterogeneidade de coberturas aponta como necessária a definição de estratégias capazes de direcionar as ações de enfermagem à prevenção das doenças imunopreveníveis.

Aim: to check the status of vaccination coverage in the three political and administrative levels in the period from 2009-2014. Method: historical series study. The information used was available in the Computer Department of Health System related to biopharmaceuticals: Tuberculosis, Route Human Virus, Hepatitis B, Polio, MMR Fever Amarelae. Results: It was found that, in Brazil, the covers are stable, keeping immunobiologicals above the target during the period. In the State there was an increase of vaccination coverage of all biopharmaceuticals from 2013 on. The municipality from Rio Grande do Sul followed the design of the country and the state in coverage in the period from 2009-2011, declining in the last two years. Conclusion: the analyzed vaccination coverage were mostly similar among the three spheres. However, from 2012 to 2013, the municipality’s coverage dropped down. The heterogeneity of the covers points as necessary the definition of strategies able to direct the actions of nursing to the prevention of immunopreventable diseases.

Objetivo: verificar la situación de las coberturas de vacunación en las tresesferas político-administrativa en el periodo de 2009-2014. Método: estudio de seriehistórica, basado en los datos disponibles en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud referentes a los inmunobiologicos: Tuberculosis, Ruta Virus Humano, Hepatitis B, Poliomielitis, Fiebre Amarilla y Tríplice Viral. Resultados: en el Brasil se constató que las coberturas son estables, manteniendo los inmunobiologicos arriba de la meta durante el periodo. En el Estado hubo aumento de la cobertura de vacunación de todos inmunobiologicos a partir de 2013. El municipio gaucho acompañó el delineamiento del País y del Estado en las coberturas de 2009-2011, decreciendo en los últimos dos años. Conclusión: las coberturas de vacunación analizadas estuvieron, en su mayoría, similares entre las tres esferas, sin embargo de 2012 para 2013, la cobertura del municipio cayó. La heterogeneidad de las coberturas indica como necesaria la definición de estrategias eficaces en el direccionamiento de las acciones de enfermería para la prevención de las enfermedades por medio de la vacunación.

A coordenação da assistência no controle da tuberculose na visão da equipe de enfermagem / The coordination of assistance in tuberculosis control in the nursing team's view / La cordinación de la asistencia en el control de la tuberculosis en la visión del equipo de enfermería

Objetivo: analisar a coordenação da assistência aos portadores de tuberculose pela equipe de enfermagem.Método: estudo epidemiológico, descritivo tipo inquérito, analítico e transversal. 79 profissionais deenfermagem foram entrevistados com formulário pré-estruturado e os dados foram analisados com técnicas deanálise descritiva e o teste T-Student para grupos independentes. Resultados: os enfermeiros classificaram acoordenação da assistência mais efetiva que os auxiliares/técnicos de enfermagem, houve diferençaestatística das opiniões entre as categorias, principalmente sobre sistemas de informação. Conclusão: acoordenação da assistência à tuberculose ainda é frágil e são precisos esforços individuais da equipe epolíticos municipais para que seja atingida a assistência coordenada da tuberculose.(AU)

Objective: to analyze the coordination of care for tuberculosis patients by the nursing team. Method: this is an epidemiological study, descriptive, and survey, analytical and transversal type. There were 79 nursing professionals interviewed with a pre-structured form, and the data were analyzed using descriptive analysis techniques and the T-Student test for independent groups. Results: Nurses classified care coordination as more effective than nursing assistants/technicians, there were statistical differences between categories, especially information systems. Conclusion: Coordination of tuberculosis care is still fragile, and individual efforts of the team and municipal politicians are needed to achieve coordinated tuberculosis care.(AU)

Objetivo: analizar la cordinación de la asistencia a los portadores de tuberculosis por el equipo de enfermería. Método: estudio epidemiológico, descriptivo tipo inquérito, analítico y transversal. 79 profesionales de enfermería fueron entrevistados con formulario pre-estructurado y los datos fueron analizados con técnicas de análisis descriptiva y el test T-Student para grupos independientes. Resultados: los enfermeros clasificaron la cordinación de la asistencia más efectiva que los auxiliares/técnicos de enfermería, hubo diferencia estadística de las opiniones entre las categorías, principalmente sobre sistemas de información. Conclusión: la cordinación de la asistencia a la tuberculosis aún es frágil y son precisos esfuerzos individuales del equipo y políticos municipales para que sea afectada la asistencia cordinada de la tuberculosis.(AU)

O sentido de vivenciar a tuberculose: um estudo sobre representações sociais das pessoas em tratamento / Perceptions of living with tuberculosis: a study on social representations of people in treatment

Este estudo, de abordagem qualitativa, ancorado nos pressupostos teóricos da Teoria das Representações Sociais, teve como objetivo analisar as representações sociais dos indivíduos portadores de tuberculose no que se refere à doença e seu tratamento. Foram entrevistadas 12 pessoas em tratamento da doença na Atenção Primária em uma região administrativa do município de Juiz de Fora - MG. Os depoimentos foram organizados por meio da análise de conteúdo temático, proposta por Bardin. Os achados revelam três representações sociais significativas que evocam o sentido de vivenciar a tuberculose: a doença que pressupõe a condenação da vida; a doença que impõe a limitação da vida; e a doença que propõe um (re)começo da vida. Considera-se então a exacerbação da representação da tuberculose como uma doença difícil de ser tratada, com limitação física e social imposta por ela e por seu tratamento. Contudo, ela acolhe mudanças positivas para as pessoas, que a assumem como um recomeço de vida. Essas representações permitiram a reflexão sobre sentido de vivenciar o adoecer de tuberculose, permitindo reflexões que podem contribuir para elaboração de estratégias efetivas para o tratamento da doença, ao se considerar sua vivência sofrida e limitante.

This study of qualitative approach, anchored in the theoretical assumptions of the Social Representation Theory, aimed to analyze the social representations of individuals with tuberculosis in relation to the disease and its treatment. We used the interview to the 12 people who were in TB treatment in primary care in an administrative region of Juiz de Fora city - MG. The reports were organized through thematic content analysis proposed by Bardin. The findings reveal three significant social representations that evoke the sense of experiencing tuberculosis, which are: The disease that presupposes the conviction of life, the disease imposes a limitation of life and illness that proposes a (re)start of life. then considered the exacerbation of the representation of tuberculosis as a disease difficult to treat, with physical and social limitations imposed by the disease and its treatment. However, the disease receives positive changes for people, assume that as a new beginning of life. These representations allow reflection on the sense of experiencing the sick from TB, allowing reflections that may contribute to development of effective strategies for the treatment of the disease, when considering the suffering and limiting experience of it.

Terapia de curta duração da tuberculose: uma análise discursiva / Terapia de corta duración de la tuberculosis: un análisis discursivo / Short-course therapy for tuberculosis: a discourse analysis

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelos profissionais de enfermagem sobre o tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB) em município do estado de São Paulo. Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em março e abril de 2014, por meio de entrevista semidirigida, com nove profissionais de enfermagem. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-metodológico de Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: emergiram como resultados três blocos discursivos: Condições de produção das práticas de controle da tuberculose; Condições de produção que facilitam o tratamento da tuberculose; Condições de produção que dificultam o tratamento da tuberculose. Conclusão: os dizeres desses profissionais produzem diversos sentidos, os quais sugerem que as práticas dos profissionais de Enfermagem possibilitam ao doente a busca pela cura, reforçada por incentivos de caráter social, não obstante, permeadas por vicissitudes circunscritas nas condições de produção do cotidiano da pessoa adoecida.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por profesionales de enfermería acerca del tratamiento por observación directa (TDO) para tuberculosis (TB) en municipio del estado de São Paulo. Método: estudio cualitativo desarrollado en marzo y abril de 2014, mediante entrevistas semidirigidas con nueve profesionales de enfermería. El material empírico generado fue analizado conforme el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: surgieron como resultados tres bloques discursivos: condiciones de producción de las prácticas de control de la tuberculosos; Condiciones de producción que facilitan el tratamiento de la tuberculosis; Condiciones de producción que dificultan el tratamiento de la tuberculosos. Conclusión: los dichos de los profesionales determinan diversos sentidos, los cuales sugieren que las prácticas de profesionales de Enfermería le brindan al enfermo la búsqueda de la cura, reforzada con incentivos de carácter social; aunque permeadas por vicisitudes circunscriptas a las condiciones de producción del cotidiano de la persona enferma.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. Method: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. Results: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. Conclusion: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

Estratégias para capacitação ao cuidado em tuberculose / Strategies for tuberculosis care training / Estrategias para capacitación al cuidado en tuberculosis

Pesquisa quantitativa que objetivou descrever os componentes ligados à capacitação em tuberculose que tornam as equipes de saúde capazes de identificar estratégias de cuidado. Aplicou-se um questionário estruturado com 100 profissionais em 27 Unidades de Saúde no município de Natal, estado do Rio Grande do Norte, entre novembro de 2013 e janeiro de 2014. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Statistical Package for Social Sciences versão 22.0. Os resultados mostraram que 60% (n=60) dos profissionais utilizaram frequentemente o manual de diretrizes para o controle da tuberculose integrando a prática cotidiana; 73% (n=73) afirmaram que o envolvimento de especialistas em tuberculose é realizado por meio de referenciamento; 68% (n=68) repassam as informações sobre tuberculose a todos os usuários e 44% (n=44) das capacitações são realizadas esporadicamente. Conclui-se que há a necessidade de investimento em capacitação sistemática envolvendo também especialistas, visando o manejo e controle da tuberculose (AU).

Quantitative study that aimed to describe the components related to tuberculosis training that make health teams able to identify care strategies.A structured questionnaire was applied with 100 professionals in 27 Health Units of Natal, Rio Grande do Norte, between November 2013 and January 2014. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciencesversion 22.0. The results showed that 60% (n = 60) of the professionals often used the guidelines for the control of tuberculosis manual in the everyday practice; 73% (n = 73) stated that the involvement of tuberculosis specialists is accomplished by referral; 68% (n = 68) pass on the information about TB to all users and 44% (n = 44) of the training programs are carried out sporadically.It was concluded that there is the need to invest in systematic training involving specialists, aimed at the management and control of tuberculosis (AU).

Investigación cuantitativa con objeto de describir los componentes vinculados a la capacitación en tuberculosis que hacen los equipos de salud capaces de identificar estrategias de cuidado. Fue aplicado un cuestionario estructurado a 100 profesionales en 27 Unidades de Salud en el municipio de Natal, estado de Rio Grande do Norte, Brasil, entre noviembre del 2013 y enero del 2014. Los datos fueron analizados en el programa estadístico Statistical Package for Social Sciences versión 22.0. Los resultados mostraron que 60% (n=60) de los profesionales utilizaron frecuentemente el manual de directivas para el control de la tuberculosis integrando la práctica cotidiana; 73% (n=73) afirmaron que el involucramiento de especialistas en tuberculosis se hace mediante referencia; 68% (n=68) transmiten las informaciones sobre tuberculosis a todos los usuarios y 44% (n=44) de las capacitaciones ocurren esporádicamente. Se concluye que son necesarias inversiones en capacitación sistemática, involucrando también especialistas, visando al manoseo y control de la tuberculosis (AU).

Prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection in prisoners.

OBJECTIVE:: To determine the prevalence of and the factors associated with latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) in prisoners in the state of Minas Gerais, Brazil. METHODS:: This was a cross-sectional cohort study conducted in two prisons in Minas Gerais. Tuberculin skin tests were performed in the individuals who agreed to participate in the study. RESULTS:: A total of 1,120 individuals were selected for inclusion in this study. The prevalence of LTBI was 25.2%. In the multivariate analysis, LTBI was associated with self-reported contact with active tuberculosis patients within prisons (adjusted OR = 1.51; 95% CI: 1.05-2.18) and use of inhaled drugs (adjusted OR = 1.48; 95% CI: 1.03-2.13). Respiratory symptoms were identified in 131 (11.7%) of the participants. Serological testing for HIV was performed in 940 (83.9%) of the participants, and the result was positive in 5 (0.5%). Two cases of active tuberculosis were identified during the study period. CONCLUSIONS:: Within the prisons under study, the prevalence of LTBI was high. In addition, LTBI was associated with self-reported contact with active tuberculosis patients and with the use of inhaled drugs. Our findings demonstrate that it is necessary to improve the conditions in prisons, as well as to introduce strategies, such as chest X-ray screening, in order to detect tuberculosis cases and, consequently, reduce M. tuberculosis infection within the prison system. OBJETIVO:: Determinar a prevalência e os fatores associados à infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) em pessoas privadas de liberdade no Estado de Minas Gerais. MÉTODOS:: Estudo de coorte transversal realizado em duas penitenciárias em Minas Gerais. Foi realizada a prova tuberculínica nos indivíduos que aceitaram participar do estudo. RESULTADOS:: Foram selecionados 1.120 indivíduos para a pesquisa. A prevalência da ILTB foi de 25,2%. Na análise multivariada, a ILTB esteve associada com relato de contato com caso de tuberculose ativa dentro da penitenciária (OR ajustada = 1,51; IC95%: 1,05-2,18) e uso de drogas inaláveis (OR ajustada = 1,48; IC95%: 1,03-2,13). Foram identificados 131 pacientes sintomáticos respiratórios (11,7%). O teste anti-HIV foi realizado em 940 (83,9%) dos participantes, sendo positivo em 5 indivíduos (0,5%). Dois casos de tuberculose ativa foram identificados no período do estudo. CONCLUSÕES:: A prevalência de ILTB dentro das penitenciárias estudadas foi alta. Além disso, a ILTB estava associada ao relato de contato com casos de tuberculose e ao uso de drogas inaláveis. Nossos achados demonstram que é necessária a melhoria das condições de encarceramento e a utilização de outras estratégias, como a triagem por radiografia de tórax, para a descoberta de casos de tuberculose e redução da infecção pelo M. tuberculosis no sistema penitenciário.

Is there a rationale for pulmonary rehabilitation following successful chemotherapy for tuberculosis?

The role of tuberculosis as a public health care priority and the availability of diagnostic tools to evaluate functional status (spirometry, plethysmography, and DLCO determination), arterial blood gases, capacity to perform exercise, lesions (chest X-ray and CT), and quality of life justify the effort to consider what needs to be done when patients have completed their treatment. To our knowledge, no review has ever evaluated this topic in a comprehensive manner. Our objective was to review the available evidence on this topic and draw conclusions regarding the future role of the "post-tuberculosis treatment" phase, which will potentially affect several million cases every year. We carried out a non-systematic literature review based on a PubMed search using specific keywords (various combinations of the terms "tuberculosis", "rehabilitation", "multidrug-resistant tuberculosis", "pulmonary disease", "obstructive lung disease", and "lung volume measurements"). The reference lists of the most important studies were retrieved in order to improve the sensitivity of the search. Manuscripts written in English, Spanish, and Russian were selected. The main areas of interest were tuberculosis sequelae following tuberculosis diagnosis and treatment; "destroyed lung"; functional evaluation of sequelae; pulmonary rehabilitation interventions (physiotherapy, long-term oxygen therapy, and ventilation); and multidrug-resistant tuberculosis.The evidence found suggests that tuberculosis is definitively responsible for functional sequelae, primarily causing an obstructive pattern on spirometry (but also restrictive and mixed patterns), and that there is a rationale for pulmonary rehabilitation. We also provide a list of variables that should be discussed in future studies on pulmonary rehabilitation in patients with post-tuberculosis sequelae. RESUMO O papel da tuberculose como uma prioridade de saúde pública e a disponibilidade de ferramentas diagnósticas para avaliar o estado funcional (espirometria, pletismografia e DLCO), a gasometria arterial, a capacidade de realizar exercícios, as lesões (radiografia de tórax e TC) e a qualidade de vida justificam o esforço de se considerar o que deve ser feito quando os pacientes completam seu tratamento. Até onde sabemos, nenhuma revisão avaliou esse tópico de forma abrangente. Nosso objetivo foi revisar as evidências disponíveis e obter algumas conclusões sobre o futuro papel da fase de "tratamento pós-tuberculose", que irá potencialmente impactar milhões de casos todos os anos. Realizou-se uma revisão não sistemática da literatura tendo como base uma pesquisa no PubMed usando palavras-chave específicas (várias combinações dos termos "tuberculose", "reabilitação", "tuberculose multirresistente", "doença pulmonar", "doença pulmonar obstrutiva", e "medidas de volume pulmonar"). As listas de referências dos artigos principais foram recuperadas para melhorar a sensibilidade da busca. Foram selecionados manuscritos escritos em inglês, espanhol e russo. As principais áreas de interesse foram sequelas de tuberculose após diagnóstico e tratamento; "pulmão destruído"; avaliação funcional das sequelas; intervenções de reabilitação pulmonar (fisioterapia, oxigenoterapia de longo prazo e ventilação); e tuberculose multirresistente. As evidências encontradas sugerem que a tuberculose é definitivamente responsável por sequelas funcionais, principalmente causando um padrão obstrutivo na espirometria (mas também padrões restritivos e mistos) e que há razão para a reabilitação pulmonar. Fornecemos também uma lista de variáveis a serem discutidas em futuros estudos sobre reabilitação pulmonar em pacientes com sequelas pós-tuberculose.

[Delay in tuberculosis diagnosis in adults in a city of São Paulo State, Brazil, in 2009: a cross-sectional study]. / Atraso do diagnóstico da tuberculose em adultos em um município paulista em 2009: estudo transversal.

OBJECTIVE: to evaluate patient and health service characteristics associated with tuberculosis (TB) diagnosis delay. METHODS: this was a cross-sectional study conducted in São José do Rio Preto-SP in 2009; the 'entry point' and 'access to diagnosis' dimensions of the Primary Care Assessment Tool (PCAT) were selected to analyze patient and HS delay. RESULTS: 99 TB patients were included in the study; the median time related to patient and HS delay was 15 days; delay in seeking services was lower among smokers (PR= 0.71; 95%CI 0.54;0.94) and alcohol users (PR=0.75; 95%CI 0.57;0.99); TB diagnosis delay was related to not being able to get a medical appointment on the same day (PR=1.63; 95%CI 1.22;2.18), TB not being suspected (PR=2.07; 95%CI 1.18;3.62) and seeking care in health services four times or more (PR=2.34; 95%CI 1.55;3.53). CONCLUSION: delay in seeking care was lower among smokers and alcohol users; shortcomings in access to diagnosis characterized health services delay.

[Description of duplicate records held on the Notifiable Diseases Information System, Brazil, 2008-2009]. / Descrição dos registros repetidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Brasil, 2008-2009.

OBJECTIVE: to describe the proportion of duplicate records held on the Brazilian Notifiable Diseases Information System, 2008-2009. METHODS: identification of duplicate records of dengue, leprosy, visceral leishmaniasis and cutaneous leishmaniasis, meningitis and tuberculosis was conducted using Reclink III(r); the proportion of duplicate records was calculated by geographical region, state and municipal population size categories. RESULTS: visceral leishmaniasis (VL) and meningitis had higher proportions of duplicate notification (5.3% and 3.6%, respectively) whilst leprosy had the lowest (0.7%); the states with highest repetitions were Rio Grande do Norte (VL 6.8% and leprosy 5.1%), Rio de Janeiro (tuberculosis 2.5% and meningitis 4.9%) and Goiás (dengue 2.0% and meningitis 7.2%). CONCLUSION: the Northeast region had the highest proportion of duplicate records for four of the six diseases analyzed; with the exception of dengue, percentage repetition was lower in municipalities with larger population size.

Recent transmission of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in a prison population in southern Brazil.

We conducted a cross-sectional, retrospective study, characterized by classical and molecular epidemiology, involving M. tuberculosis isolates from a regional prison in southern Brazil. Between January of 2011 and August of 2014, 379 prisoners underwent sputum smear microscopy and culture; 53 (13.9%) were diagnosed with active tuberculosis. Of those, 8 (22.9%) presented with isoniazid-resistant tuberculosis. Strain genotyping was carried out by 15-locus mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem-repeat analysis; 68.6% of the patients were distributed into five clusters, and 87.5% of the resistant cases were in the same cluster. The frequency of drug-resistant tuberculosis cases and the rate of recent transmission were high. Our data suggest the need to implement an effective tuberculosis control program within the prison system. RESUMO Estudo transversal, retrospectivo, com isolados de M. tuberculosis de pacientes de um presídio regional no sul do Brasil, caracterizado através de epidemiologia clássica e molecular. Entre janeiro de 2011 e agosto de 2014, 379 detentos foram submetidos a baciloscopia e cultura, sendo 53 (13,9%) diagnosticados com tuberculose ativa. Desses, 8 (22,9%) apresentavam tuberculose resistente a isoniazida. A genotipagem das cepas foi realizada por 15-locus mycobacterial interspersed repetitive units-variable number of tandem repeat analysis; 68,6% dos pacientes estavam distribuídos em cinco clusters, e 87,5% dos casos resistentes estavam em um mesmo cluster. Verificou-se uma frequência elevada de casos de resistência e alta taxa de transmissão recente. Estes dados sugerem a necessidade da implantação de um programa efetivo de controle da tuberculose no sistema prisional.

Epidemiologic situation of tuberculosis in Rio Grande do Sul: an analysis about Sinan's data between 2003 and 2012 focusing on indigenous peoples. / Situação epidemiológica da tuberculose no Rio Grande do Sul: uma análise com base nos dados do Sinan entre 2003 e 2012 com foco nos povos indígenas.

OBJECTIVE:: This article analyzes the epidemiological situation of tuberculosis in the state of Rio Grande do Sul, emphasizing the indigenous population. The data are based on the Information System of Grievance Notification (Sinan) between 2003 and 2012. METHODS:: The notified cases of tuberculosis were analyzed according to age, sex, zone of residence, input type, means of diagnosis, clinical form, anti-HIV exam, medical care, supervised treatment (in Portuguese, TDO), closure, and race. RESULTS:: The highest incidence rates in the period were among Afro-Brazilians, yellow, and indigenous peoples. The cases affected mainly adult men living in urban areas. Indigenous peoples showed the highest rates of notifications among people aged less than 10 years (12%). In the sputum test, missing information and not-performed exams reached more than 50.0% in all periods and groups. The cure was more prevalent among white people (66.2%); indigenous, brown, and Afro-Brazilian people presented the lowest cure rates: 59.4, 58.4, and 60%, respectively. CONCLUSION:: Tuberculosis is one of the biggest problems in Rio Grande do Sul. The actions of diagnosis, clinical form, and treatment of the cases have not been implemented as proposed. The indigenous peoples' situation is similar and diverse at the same time in comparison with other peoples from different areas of Brazil. Nevertheless, it is unfavorable on a balanced evaluation of the whole scenario. Furthermore, the discrepancies among races are evident: the indigenous and Afro-Brazilian peoples fill the spread sheet, in general terms, on the worst situation, whereas the white people fill the data with the best health situation.

Barreiras socioeconômico-culturais que retardam o diagnóstico da tuberculose / Socioeconomic-cultural barriers delaying the tuberculosis diagnosis / Barreras socioeconómicas-culturales que retardan el diagnóstico de la tuberculosis

Objetivo: identificar barreiras socioeconômico-culturais que retardam o diagnóstico da tuberculose. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 42 profissionais da Estratégia Saúde da Família, em Parnamirim/RN. O instrumento de coleta foi baseado no The Primary Care Assessment Tool, utilizando-se a Escala de Likert. Resultados: procura pelo serviço mais próximo de casa "Sempre" (47,6%); gasto por parte do usuário com transporte até o serviço de saúde e dificuldade de deslocamento "Nunca" e "Às vezes" (28,6%); dificuldades em convencer o usuário a colher escarro para baciloscopia "Quase sempre" (33,3%). Conclusão: a resistência quanto à prática de exames e aceitação da doença diante dos sinais e sintomas são fatores sociais e culturais para retardar o diagnóstico da tuberculose, fundamental no tratamento da doença.(AU)

Objective: to identify the socioeconomic and cultural barriers delaying the diagnosis of tuberculosis. Method: this is a descriptive, exploratory study with a quantitative approach developed with 42 professionals of the Family Health Strategy in Parnamirim/RN. The collection was based on The Primary Care Assessment Tool using the Likert Scale. Results: search for the nearest service home "Always" (47.6%); burden of the patient by the transportation to the health service and difficulty shifting "Never" and "Sometimes" (28.6%); difficulties in convincing the patient to reap sputum smear microscopy to "usually" (33.3%). Conclusion: the resistance to the practice of examination and acceptance of the disease before signs and symptoms are social and cultural factors to delay the diagnosis of tuberculosis, essential in treating the disease.(AU)

Objetivo: identificar barreras socioeconómicas-culturales que retardan el diagnóstico de la tuberculosis. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cuantitativo, desarrollado con 42 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia en Parnamirim/RN. El instrumento de recolección fue basado en The Primary Care Assessment Tool utilizándose la Escala de Likert. Resultados: búsqueda por el servicio más próximo de casa "Siempre" (47,6%); gasto por parte del usuario con transporte hasta el servicio de salud y dificultad de desplazamiento "Nunca" y "A veces" (28,6%); dificultades en convencer al usuario a recoger esputo para baciloscopia "Casi siempre" (33,3%). Conclusión: la resistencia a la práctica de exámenes y aceptar la enfermedad frente a los señales y síntomas son factores sociales y culturales para retardar el diagnóstico de la tuberculosis, fundamental en el tratamiento de la enfermedad.(AU)

Perfil epidemiológico de pacientes com diagnóstico de resistência de Mycobacterium tuberculosis / The epidemiological profile of patients with a diagnosis of resistance of Mycobacterium tuberculosis / El perfil epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de la resistencia al Mycobacterium tuberculosis

Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico de pacientes com diagnóstico de resistência ao Mycobacterium tuberculosis. Método: estudo de uma coorte retrospectiva de 4 anos (2009-2013), dos 79 pacientes com resistência de Mycobacterium tuberculosis notificados no Serviço de Referência da Secretaria de Estado da Saúde na cidade de São Luís/MA. Resultados: verificou-se que prevalência para tuberculose resistente é 0,75%, predominante no sexo masculino (58,2%), faixa etária de 32 a 39 anos (24,1%), em pessoas de cor parda (50,6 %, n=40) e com 4 a 7 anos de estudo (41,8% n=33), 78 (98,7%) apresentaram a forma pulmonar como a mais frequente, (39,7%) com lesão unilateral cavitária (39,7%) e 83,5% adquiriram resistência ao tratamento. Conclusão: devem ser incentivadas medidas que visem aumentar as ações de controle da tuberculose, em especial à implementação da supervisão terapêutica (DOTS) para os casos sensíveis, podendo evitar o aparecimento de casos resistentes.(AU)

Objective: to characterize the epidemiological profile of patients with the Mycobacterium tuberculosis resistance diagnosis. Method: a retrospective cohort study of four years (2009-2013), from the 79 patients with Mycobacterium tuberculosis resistance stated in the Reference Service of the State Health Secretariat in São Luis/MA. Results: there was verified that prevalence of drug-resistant tuberculosis is 0.75%, predominant in males (58.2%) aged 32-39 years old (24.1%) in brown colored people (50.6%, n = 40) and with 4 to 7 years of study (41.8% n = 33), 78 (98.7%) had pulmonary form as the most frequent, (39.7%) with unilateral cavitary lesion (39.7%) and 83.5% have acquired resistance to treatment. Conclusion: it should be encouraged measures that aim to raise the TB control actions; especially the implementation of therapeutic supervision (DOTS) for sensitive cases, aiming to avoid the emergence of resistant cases.(AU)

Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico de los pacientes con el diagnóstico de resistencia de Mycobacterium tuberculosis. Método: este es un estudio de cohortes retrospectivo de cuatro años (2009- 2013), de los 79 pacientes con resistencia de Mycobacterium tuberculosis reportados en el Servicio de Referencia de la Secretaría de Salud del Estado en Sao Luis/MA. Resultados: se encontró que la prevalencia de la tuberculosis resistente a los medicamentos es de 0,75%, predominante en los hombres (58,2%), con edades entre 32-39 años (24,1%), en las personas de color parda (50,6 %, n = 40) y con 4 a 7 años de estudio (41,8% n = 33), 78 (98,7%) tenían pulmonar forma pulmonaria como la más frecuente, (39,7%) con lesión unilateral cavitaria (39,7%) y 83,5% han adquirido resistencia al tratamiento. Conclusión: las medidas deben impulsarse con el fin de aumentar las acciones de control de la tuberculosis, especialmente la aplicación de la supervisión terapéutica (DOTS) para casos delicados, que pueden evitar la aparición de casos resistentes.(AU)