Cost-effectiveness of atypical antipsychotics for the treatment of schizophrenia / Custo-efetividade de antipsicóticos atípicos para o tratamento da esquizofrenia

ABSTRACT

Objectives: To conduct a cost-effectiveness analysis of second-generation antipsychotics (SGA) for schizophrenia in Brazil. Methods: A Markov model was built for the evaluation of the cost-effectiveness of risperidone, quetiapine, ziprasidone and olanzapine in the Brazilian public health system. The time horizon of the analysis was 18 months. The effectiveness was measured in terms of discontinuation of treatment for any cause and the costs were measured in 2014 BRL and USD. Results: Olanzapine was found to be dominant over the other strategies. The analysis of the optimal choice indicated that olanzapine was recommended, considering a null Willingness-to-Pay (WTP), in 51.8% of the trials. The increase in values of WTP makes the chance of olanzapine to be optimal increase, achieving 100% at approximately 252.00 BRL (114.03 USD) per month of effective treatment. The Probabilistic Sensitivity Analysis (PSA), has shown olanzapine to be optimal in 49.6% of the trials, considering a null WTP. The chance of optimality of olanzapine achieved 100% at a WTP of 364,00 BRL (164.71 USD) per month of effective treatment. The results have shown the importance of prescription costs of olanzapine and hospitalization costs for the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER). Conclusion: Olanzapine was found to be dominant over risperidone, quetiapine and ziprasidone, in Brazil. The sensitivity analysis has shown that the cost-effectiveness relationship between olanzapine and risperidone can be modified by the price of purchase of olanzapine. Due to the low values of ICER showed in the sensitivity analysis and PSA, olanzapine can be considered the most cost-effective strategy evaluated.

RESUMO

Objetivos: Este estudo realizou uma análise de custo-efetividade entre antipsicóticos de segunda geração (SGA) para a esquizofrenia no Brasil. Métodos: Foi construído um modelo de Markov baseado na prática clínica, dados de literatura e bases de dados governamentais, comparando custos e efetividade da risperidona, quetiapina, ziprasidona e olanzapina no sistema público de saúde do Brasil. O horizonte temporal da análise foi 18 meses. O desfecho utilizado para avaliação da efetividade foi a descontinuação do tratamento por qualquer causa e os custos foram medidos em BRL e USD (2014). Resultados: A olanzapina foi considerada dominante sobre as outras estratégias avaliadas. A análise indicou que a olanzapina foi considerada ótima, com disposição a pagar (WTP) nula, em 51,8% dos ensaios. O aumento progressivo dos valores de WTP eleva a chance de a olanzapina ser considerada ótima, alcançando 100% em cerca de 252.00 BRL (114,03 USD) por mês deantiptratamento efetivo. Na Análise de Sensibilidade Probabilística (PSA), a olanzapina foi considerada ótima em 49,6% dos ensaios, considerando WTP nula. A chance de a olanzapina ser a escolha ótima atingiu 100% em um WTP de 364,00 BRL (164.71 USD) por mês de tratamento efetivo. Os resultados mostram a importância dos custos de prescrição da olanzapina e de hospitalização para a Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI). Conclusão: A olanzapina mostrou-se dominante quando comparada a risperidona, quetiapina e ziprasidona, no Brasil. Devido aos baixos valores de RCEI encontrados na análise de sensibilidade e PSA, a olanzapina pode ser considerada a estratégia mais custo-efetiva avaliada.