Quais aspectos contribuem para a ocorrência de internações por condições sensíveis à atenção primária? / Aspects contributing of the occurrence of Ambulatory Care Sensitive Conditions?

RESUMO

Objetivo: Compreender as razões que determinam ou influenciam a ocorrência das ICSAP do ponto de vista dos usuários e dos profissionais da Atenção Primária. Métodos: estudo com abordagem qualitativa realizado em uma microrregião de saúde do município de São Paulo, tendo participação de 26 profissionais e sete usuários, por meio de entrevistas semi estruturadas. A análise dos dados foi subsidiada pelo software Alceste, emergindo três categorias empíricas acesso, processo de trabalho e razões para a ocorrência de ICSAP. Resultados: a organização do sistema de saúde no município de São Paulo, fragmentado e piramidal, predispõe para a ocorrência de ICSAP. Em contraposição a estruturação das redes de atenção à saúde, em que haja uma integração, por exemplo, entre a atenção primária e a atenção especializada, pode garantir a continuidade do cuidado aos usuários reduzindo com isto a ocorrência das mesmas. Há a necessidade de revisão no processo de trabalho das equipes, além da necessidade de enfrentamento dos determinantes sociais, convergindo com o preconizado pela Política Nacional de Promoção da Saúde. Conclusão: a atenção primária instalada no município de São Paulo, especialmente no Distrito estudado tem o fracionamento e a desarticulação entre os diferentes níveis assistenciais como a principal razão para a ocorrência das ICSAP. Portanto, a Lista Brasileira serve apenas parcialmente para avaliar esse nível de atenção, de fato ela se mostra melhor para avaliar a rede como um todo, mas para que esta avaliação seja efetiva, é preciso analisar o fluxo dos usuários buscando atendimento às questões de saúde.(AU)

ABSTRACT

Objective: To understand the reasons that determine or influence the occurrence of ACSC the point of view of users and professionals Primary. Methods: This is qualitative study conducted in a health micro-region of São Paulo, with participation of 26 professionals and seven users, through semi-structured interviews. Data analysis was supported by Alceste software, emerging three empirical categories access, work process and reasons for the occurrence of ACSC. Results: The results show that the health care organization in São Paulo, fragmented and pyramidal, predisposes to the occurrence of hospitalizations sensitive. In contrast the structure of health care networks, where there is an integration, for example, between primary care and specialized care, you can ensure continuity of care to users with this reducing their occurrence. There is need to review the work of the teams process, and the need to confront the social, converging with the criteria of the National Health Promotion Policy. Conclusion: This study found that primary care alone does not account to address the problem these admissions, showing the application limit of the Brazilian List to assess this level of attention.(AU)