Adequabilidade da transfusão de concentrado de hemácias em hospital terciário de Porto Alegre, RS / Adequacy of packed red blood cells transfusion in a tertiary hospital in Porto Alegre, RS

RESUMO

Introdução: A transfusão de concentrado de hemácias (CH) representa um dos possíveis tratamentos utilizados para restauração da oxigenação tecidual nas situações em que a demanda de oxigênio ultrapassa a oferta. Entretanto, o limiar a partir do qual a transfusão de CH estaria indicada é ainda controverso, resultando em parâmetro heterogêneo na prática médica. O presente trabalho objetiva verificar a adequabilidade da indicação de transfusão de CH em pacientes internados em um hospital terciário em Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal descritivo envolvendo pacientes adultos internados em enfermarias clínicas e cirúrgicas durante período de 30 dias. Resultados: No período proposto foram prescritas 190 unidades de CH para total de 109 pacientes elegíveis. Cinquenta porcento dos pacientes transfundidos possuíam Hb<7g/dL, 26,7% entre 7-10 g/dL sem sintomas, 18,8% entre 7-10 g/dL com sintomas, 0,9% Hb>10 g/dL e 3,6% apresentaram quadro de hemorragia maciça previamente à transfusão, totalizando 28,5% de transfusões inadequadas. Conclusão: transfusão de CH é uma opção terapêutica em diversas situações clínicas e cirúrgicas, porém, a revisão da literatura evidencia que ainda não dispomos de valores bem estabelecidos para indicar ou não a transfusão de hemácias. O uso racional de hemoderivados acarretaria redução de riscos relacionados à transfusão, manutenção de estoques para situações de real necessidade, bem como diminuição de custos para o sistema de saúde.

ABSTRACT

Introduction: The transfusion of red blood cells is one of the possible treatments for restoration of tissue oxygenation in situations in which oxygen demand outstrips supply. However, the threshold at which red blood cells transfusion is indicated is still controversial, resulting in a heterogeneous parameter in medical practice. This study aims to assess the adequacy of the indication for red blood cells transfusion in patients admitted to a tertiary hospital in Porto Alegre, Brazil. Methods: A cross sectional study involving adult inpatients in medical and surgical wards over a period of 30 days. Results: During the studied period 190 units of packed red blood cells were prescribed for a total of 109 eligible patients. Fifty percent of the transfused patients had Hb<7g/dl, 26.7% around 710 g/dL without symptoms, 18.8% around 710 g/dL with symptoms, 0.9% Hb>10 g/dL and 3.6% had massive hemorrhage prior to transfusion, totaling 28.5% of inappropriate transfusions. Conclusion: CH transfusion is a treatment option in many clinical and surgical situations, but a literature review shows that as yet we do not have well-established values whether to indicate erythrocyte transfusions or not. The rational use of blood products would result in reduction of risks related to transfusion, maintaining stocks for situations of real need, as well as decreasing costs to the health system.