Determinants of stillbirths occurred in health facilities in Zambezia province, Mozambique (2013-2014) / Determinantes da natimortalidade ocorrida nas unidades sanitárias da província da Zambézia, Moçambique (2013-2014)

ABSTRACT

Abstract Objectives: to identify the determinants of stillbirths in Zambezia province, Mozambique. Methods: a retrospective cross-sectional ecological study was carried out in 2013-2014 by using perinatal indicators captured by the health information system in Zambezia. Sequentially perinatal care indicators, bivariate analysis and multiple adjusted regression at a 5% significance level with possible explainable variables of stillbirths were described. Results: a median proportion of stillbirths was 1.6%, low birth weight and preterm birth and obstetric complications were 4.9%, 1.9% and 4.1%, respectively. The bivariate analysis demonstrated association of stillbirths with anemia (p=0.043), antepartum hemorrhage (p=0.009), dystocic delivery (p<0.001), obstructed labor (p=0.004). In the analysis of multiple adjusted regression, the obstructed labor were a predictor (ß=0.435; p=0.03) to stillbirths Conclusions: the most important factor associated to stillbirths in health facilities in Zambezia province in 2013-2014 was the obstructed labor. The strengthening of diagnostic analysis and the attempt to handle obstetric complications is still a priority in Zambezia, in being able to decrease the avoidable perinatal deaths.

RESUMO

Resumo Objetivos: identificar os determinantes dos natimortos na província da Zambézia, Moçambique. Métodos: foi feito um estudo ecológico transversal retrospetivo, do período de 2013-2014, com base em indicadores perinatais captados pelo sistema de informação sanitário da Zambézia. Sequencialmente foi feita estatística descritiva dos indicadores de cuidados perinatais, análise bivariada e regressão múltipla ajustada a um nível de significância de 5%, com possíveis variáveis explicativas de natimortos. Resultados: a proporção mediana de natimortos foi de 1,6%, e a de baixo peso ao nascer, de nascimento pré-termo e de complicações obstétricas foram, respectivamente, 4,9%, 1,9% e 4,1%. A análise bivariada mostrou associação, de natimortalidade com índice de anemia (p=0,043), hemorragia pré-parto (p=0,009), parto distócico (p<0,001) e trabalho de parto obstruído (p=0,004). Na análise de regressão múltipla ajustada, partos obstruídos manteve-se como preditor (ß=0,435; p=0,03) de natimortalidade. Conclusões: o mais importante fator associado com natimortos nas unidades sanitárias da província da Zambézia, nos anos 2013-2014, foi partos obstruídos. O fortalecimento das capacidades de diagnóstico e manejo atempado de complicações obstétricas é ainda uma prioridade na Zambézia, podendo concorrer para redução de mortes perinatais evitáveis.