Reprodutibilidade intra avaliador e interavaliadores na identificação digital da posição dos marcadores de referência na avaliação postural de fotogrametria / Intra and inter-rater reproducibility in digital identification of the position of the reference markers on postural evaluation by photogrammetry

RESUMO

O processo de identificação dos referenciais anatômicos em imagens (digitalização) na avaliação postural por fotogrametria, pode ser fonte de erro e, assim, influenciar a reprodutibilidade das medidas. O presente estudo analisou a reprodutibilidade inter e intra-avaliadores na identificação da posição dos marcadores no processo de digitalização na avaliação postural por fotogrametria. Trinta voluntários participaram do estudo, sendo 15 homens e 15 mulheres com idade média de 25 anos (DP=5,8). Foram identificados por um avaliador previamente treinado os processos das vértebras C7, T12 e L5 de cada participante por meio do método de palpação e colocação de marcadores externos seguido da realização de sessões de fotos. Os ângulos torácicos e lombares foram calculados pela identificação destes marcadores externos nas imagens por meio do software SAPO. Para a análise intraavaliadores, a identificação dos processos foi realizada por 2 avaliadores previamente treinados que avaliaram uma foto de cada participante e a análise interavaliadores for realizada por um avaliador que analisou as mesmas fotos duas vezes com 24 horas de intervalo entre as análises. Foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para análise da reprodutibilidade inter e intravaliadores e o teste proposto por Bland e Altman para análise de concordância. Os resultados demonstraram forte reprodutibilidade para os ângulos torácicos para a análise inter e intra-avaliadores (CCI=0,99 e CCI=0,90, espectivamente) com viés de 0,280 entre as sessões do avaliador 1 e 2,490 entre os dois avaliadores. Para os ângulos lombares foi demonstrado forte reprodutibilidade interavaliadores (CCI=0,99) com viés de 0,320 . No entanto, as análises intra-avaliadores demonstraram boa reprodutibilidade (CCI=0,79) com viés de 4,60 . Dessa maneira, o processo de identificação dos referenciais anatômicos na foto (digitalização) não demonstrou ser fonte de erro capaz de comprometer a avaliação postural por meio de fotogrametria.(AU)

ABSTRACT

The identification process of anatomic references in images (scanning) on the postural assessment by photogrammetry, may be mistaken and influence the measures. This present study analyzed the inter and intra examiner reproducibility on the markers positions identification in the scanning process on the postural assessment by photogrammetry. Thirty volunteers participated in the study, mean age 25 years old (SD=5.8). The vertebrae processes (C7, T12 and L5) were identified by an examiner previously trained using the palpation method; markers were attached to the participant´s skin followed by the photo section. The thoracic and lumbar angles were calculated by those markers identification on the images by SAPO software. For the intra examiner analysis, the process identification were realized by 2 examiners previously trained, who assessed a photo from each participant and the inter examiner reproducibility were realized by an examiner who analyzed the same picture twice with 24 hours interval between them. The intraclass correlation coeficient (ICC) were used to analyze the inter and intra examiner´s reproducibility and the Bland &Altman test to the concordance analyses. The results showed strong reproducibility for thoracic for intra and inter examiners analyses (ICC=0.99 e ICC=0.9, respectively) with 0.280 bias between the examiner 1 sections and 2.490 bias between both examiners. For lumbar angles, the inter examiner reproducibility were strong (ICC=0.99) with 0.320 bias. However, the intra examiner reproducibility showed good reproducibility (ICC=0.79) with 4.60 bias. The identification process of anatomic references on the image (scanning) did not show to be an error font able to influence the postural assessment by photogrammetry.(AU)