Terapia anticoagulante nas valvopatias / Anticoagulant therapy in valvulopathies

RESUMO

As valvopatias, especialmente na presença da fibrilação atrial (FA), aumentam o risco de eventos tromboembólicos que, além de modificar a história natural da doença, têm impacto significativo na sobrevida e na qualidade de vida dos pacientes. Além do envelhecimento da população mundial, com o consequente número crescente de pacientes com fibrilação atrial, há cada vez mais associações de valvopatias com a doença arterial coronariana (DAC). Nesse grupo de pacientes para os quais há indicação emergencial ou eletiva de intervenção coronariana percutânea (ICP) com implante de stents, serão prescritos antiplaquetários e anticoagulantes ao menos nos primeiros meses pós-ICP. A prevenção do tromboembolismo (TE) com anticoagulantes, como a varfarina ou com os anticoagulantes orais diretos (AOD), é recomendada na maioria das diretrizes. O emprego dos escores CHADS2-VASc e HAS-BLED são úteis para a quantificação dos riscos TE e hemorrágicos

ABSTRACT

Valvulopathies, especially in the presence of atrial fibrillation (AF), increase the risk of thromboembolic events, which in addition to modifying the natural history of the disease; have a significant impact on survival and quality of life of patients. In addition to the aging of the world's population, with a consequent increase in the number of patients with atrial fibrillation, there are increasing cases of associations of valvular diseases with coronary artery disease (CAD). In this group of patients, in whom there is an emergency or elective indication for percutaneous coronary intervention (PCI) with the implantation of stents, antiplatelet and anticoagulant therapies will be prescribed, at least in the first months after PCI. The prevention of thromboembolic events (TE) with anticoagulants, such as warfarin, or with direct oral anticoagulants (DAOCs), is recommended in most of the Guidelines. The use of the CHADS2-VASc and HAS-BLED scores are useful in the quantification of TE and hemorrhagic risks