Câncer gástrico / Gastric cancer

RESUMO

Objetivos: Revisão do processo diagnóstico, estadiamento, conduta terapêutica e seguimento do paciente com câncer (CA) de estômago. Métodos: selecionados artigos relevantes dos últimos 5 anos sobre a terapêutica do CA gástrico. Resultados: Sintomas e achados no exame físico do paciente com CA de estômago são, em geral, inespecíficos, levando ao diagnóstico tardio. O diagnóstico definitivo é estabelecido através de biópsia endoscópica. A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para o estadiamento, mas outros exames como a ecoendoscopia e a laparoscopia, também podem complementar essa avaliação. Nos estágios Tis ou T1A pode-se realizar ressecção endoscópica da lesão. Quimioterapia neoadjuvante é indicada em lesões T1B a T3 inicialmente classificadas como irressecáveis, e T4. A gastrectomia subtotal é realizada em tumores distais e a gastrectomia total para tumores proximais. A reconstrução em Y-de-Roux é, em geral, a técnica mais utilizada. A terapia adjuvante aumenta sobrevida, não sendo indicada para tumores em estágios iniciais. O seguimento pós-operatório é realizado a cada 4 meses no primeiro ano, semestralmente nos dois anos consecutivos, e após, anualmente. Conclusões: A adequada indicação da ressecção cirúrgica e/ou dos tratamentos neoadjuvantes e adjuvantes, é fator decisivo no prognóstico dos pacientes portadores de CA de estômago.

ABSTRACT

Aims: Revision of the diagnostic process, staging therapeutic course and follow up regarding the gastric cancer patient. Methods: Relevant articles about the therapeutic approach of treatment of the gastric cancer from the past 5 years were selected. Results: Symptoms and findings in the physical examen of gastric cancer patients are usually nonspecific and lead to a late diagnosis. Definitive diagnosis is achieved through Endoscopic biopsy. Computed Tomography (CT) is the exam of choice in the staging, endoscopic ultrasonography and laparoscopy can complement the assessment. Endoscopic resection of the lesion can be performed in the Tis and T1A stages. Subtotal gastrectomy is chosen for distal tumors and total gastrectomy for proximal ones. Y-de-Roux reconstruction is usually the standard method. Adjuvant therapy e radiotherapy rises the survival rate and is not indicated only in the early tumor stages. Postoperative follow-up is scheduled with interval of 4 months in the first year and 6 months in the second year, after is annually. Conclusions: Appropriate indication of surgical resection and/or neoadjuvant and adjuvant treatments is decisive factor in the prognosis of gastric cancer patients.