Relação entre eficiência da hemodiálise e estado nutricional em pacientes com doença renal crônica / Relationship between dialytic efficiency and nutritional status of patients with chronic kidney disease on hemodialysis

RESUMO

OBJETIVOS: Verificar as relações entre índice de eficiência dialítica (Kt/V) e parâmetros de estado nutricional de indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo em um instituto de hemodiálise. Foram coletados dados dos prontuários sobre sexo, idade, exames bioquímicos, peso seco, altura, circunferência do braço (CB) e prega cutânea tricipital (PCT). Foram calculados índice de risco nutricional (IRN), índice de massa corporal (IMC), circunferência muscular do braço (CMB), área muscular do braço corrigida (AMBc), Kt/V e taxa de redução da ureia (urea reduction rate ­ URR). Para a análise estatística foram empregados o teste de Mann-Whitney e a Correlação de Spearman, sendo considerados significativos valores de p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 164 pacientes, com média de idade de 58±14,4 anos, sendo 96 (59%) do sexo masculino. A mediana do tempo em que os pacientes se encontravam em hemodiálise foi 35,0 (5-234) meses. Entre os 164 pacientes, 60 (37%) apresentavam risco nutricional. Na avaliação do estado nutricional, os valores médios obtidos foram de 25,0±4,5kg/m2 para o IMC, 99,0±12,3% para a adequação da CB, 86,7±14,5% para a adequação da CMB, 122,9±66,8% para a adequação da AMBc e 1,4±0,4 para o Kt/V. A mediana de adequação para PCT foi de 107,8% (11,5%-305,4%). Observou-se ausência de correlação do Kt/V com albumina sérica, CB, CMB, AMBc e IRN. O Kt/V apresentou correlação positiva baixa com o tempo em hemodiálise (r=0,2197) e correlação negativa baixa com a PCT (r=-0,1692) e com o IMC (r=-01970). A correlação entre Kt/V e peso seco foi negativa moderada (r=-0,3710) e entre Kt/V e URR foi positiva forte (r=0,81129). CONCLUSÕES: Verificou-se adequada eficiência dialítica e bom estado nutricional na maioria da amostra avaliada, com correlações significativas entre eficiência dialítica e parâmetros de avaliação do estado nutricional.

ABSTRACT

AIMS: To verify the relationships between the dialysis adequacy index (Kt/V) and nutritional parameters of individuals with chronic renal disease on hemodialysis. METHODS: A retrospective study was performed at a hemodialysis institute. Data on sex, age, biochemical tests, dry weight, height, arm circumference (AC) and triceps skin fold (TSF) were collected from the medical charts. Nutritional risk index (NRI), body mass index (BMI), arm muscle circumference (AMC), corrected arm muscle area (AMAc), Kt/V and urea reduction rate (URR). The Mann-Whitney test and the Spearman correlation were used for the statistical analysis, and a p<0.05 was considered significant. RESULTS: A total of 164 patients were evaluated, with a mean age of 58±14.4 years, of which 96 (59%) were male. The median time on hemodialysis was 35.0 (5-234) months. Among the 164 patients, 60 (37%) presented nutritional risk. In the evaluation of nutritional status, the mean values obtained were 25.0±4.5 kg/m2 for BMI, 99.0±12.3% for CB adequacy, 86.7±14.5% for WBC adequacy, 122.9±66.8% for CBA adequacy and 1.4±0.4 for Kt/V. The median adequacy for PCT was 107.8% (11.5%-305.4%). There was no correlation of Kt/V with serum albumin, CB, CMB, AMAc and NRI. Kt/V had a low positive correlation with time on hemodialysis (r=0.2197) and a low negative correlation with PCT (r=-0.1692) and with BMI (r=-01970). The correlation between Kt/V and dry weight was moderate and negative (r=-0.3710) and between Kt/V and URR the correlation was strongly positive (r=0.81129). CONCLUSIONS: Adequate dialysis efficiency and good nutritional status were observed in most patients of the evaluated sample, with significant correlations between dialysis adequacy and parameters of nutritional status assessment.