Carcinoma microcítico de localización extrapulmonar: ¿es su curso similar a los microcíticos pulmonares? / Extra-pulmonary small-cell cancer: is its outcome similar to small cell lung cancer?

RESUMEN

Introducción. Los carcinomas microcíticos extrapulmonares (CMEP) se han reconocido como entidad diferenciada del carcinoma microcítico broncopulmonar (CMBP). Se consideran una enfermedad sistémica desde el inicio y esto hace que su abordaje sea similar al de los CMBP debiendo considerarse siempre el empleo de quimioterapia tanto en enfermedad localizada como diseminada. Presentamos un estudio retrospectivo sobre los CMEP y los comparamos con los CMBP atendidos en nuestro centro. Material y métodos. Usando la base de datos del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Fe se localizan 24 CMEP atendidos entre los años 1987 y 2004. Se realiza una comparación indirecta entre éstos y una serie publicada de nuestro servicio de 341 pacientes afectos de CMBP, durante los años 1981 a 1992 Resultados. De los 24 pacientes diagnosticados de CMEP 19 son hombres y 5 mujeres, con una media de edad de 58 años (extremos 23 a 85). Predomina la localización mediastínica. Un 58% presenta enfermedad diseminada. Todos los pacientes menos uno recibieron algún tipo de tratamiento. El abordaje terapéutico fue local y sistémico en 11 pacientes, sólo sistémico en 6, y sólo local en 4. Predomina el uso de quimioterapia basada en platino y etopósido. La mediana de seguimiento potencial de la serie es de 53 meses (extremos 4 y 211), la mediana de supervivencia es de 18,9 meses; 30,8 meses en el estadio localizado y 8 en el estadio diseminado. En cuanto a la serie de CMBP, existe un claro predominio de hombres (336) sobre mujeres (5). Un 62% presenta enfermedad diseminada al diagnóstico. La supervivencia global de la serie es de 10 meses, 12 en enfermedad limitada y 8 en enfermedad extendida. Conclusiones. La supervivencia global de la serie de CMEP es superior a la de CMBP. Los CMEP obtienen mejor supervivencia en enfermedad localizada. La quimioterapia es la piedra angular del tratamiento. En determinadas situaciones puede ser suficiente un tratamiento exclusivamente local

ABSTRACT

Introduction. Extra-pulmonary small cell carcinoma (ESCC) is as a pathologic entity distinct from small cell lung carcinoma (SCLC). ESCC is considered a systemic disease in its origin, so the therapeutic approach is similar to SCLC with chemotherapy being considered in case of extensive and local disease. We present a retrospective comparison of ESCC and SCLC in our institution. Meterial and methods. Using the tumour registry database of Hospital Universitario La Fe we reviewed 24 ESCC cases receiving attention between 1987 and 2003, and these were compared with a series of 341 patients with SCLC in the same institution. Results. Of the 24 patients with ESCC 19 were men and 5 were women with an average age of 58 years (range 23 to 85). The most frequent site was the mediastinum with 58% having extensive disease. All patients but one received treatment. The therapeutic approaches were local and systemic in 13 patients, systemic alone in 6 and local alone in 4. Schedules based on platinum and etoposide were used. The median follow-up was 53 months (range 4 to 211). Median survival was 18.9 months; 30 in patients with local disease and 8 in those with extensive disease. In the SCLC series of patients, there were 336 men and 5 women; 62% having extensive disease. The median survival was 10 months; 12 months in those patients with local disease and 8 in those with extensive disease. Conclusions. The overall survival of patients with ESCC was slightly better than patients with SCLC. ESCC with local disease had a better survival outcome than SCLC with local disease. Chemotherapy is the cornerstone of the treatment, but sometimes local treatment could be sufficient