Aumento de la resistencia a macrólidos mediada por metilasas en Streptococcus pyogenes en un hospital pediátrico de Barcelona / Increasing methylase-mediated resistance to macrolides in Streptococcus pyogenes in a children's hospital in Barcelona (Spain)

ABSTRACT

Introduction. The genetic mechanisms and changes in resistance of Streptococcus pyogenes to clarithromycin and clindamycin were studied in 480 strains from a children's hospital in Barcelona (1996-2003). Results. There was a progressive increase of strains with the MLSB phenotype (55.6% of resistant strains in 2002) and a relative decrease in the M phenotype. The overall rate of macrolide resistance was 29.8%, with an increase from 27.4% in the 1996-2001 period to 35.8% in the 2002-2003 period. The MefA gene was detected in M phenotype strains, the ermB gene in constitutive MLSB strains and the ermTR gene in some inducible MLSB strains. Conclusion. The increase of the resistance and the changes in the implied mechanisms reduce the effectiveness of macrolides and clindamycin as an alternative treatment

RESUMEN

Introducción. Estudiamos los mecanismos genéticos y la evolución de la resistencia de S. pyogenes a claritromicina y clindamicina (1996-2003) en 480 aislamientos pediátricos de un hospital de Barcelona. Resultados. Se observa un aumento progresivo de cepas con fenotipo MLSB (55,6% de los aislamientos resistentes en 2002) y una disminución relativa del fenotipo M. El porcentaje global de resistencia a macrólidos fue del 29,8% (27,4% en el período 1996-2001 y 35,8% en 2002-2003). Se detectó el gen mefA en las cepas con fenotipo M, el gen ermB en las cepas con fenotipo MLSB constitutivo y el gen ermTR en algunas cepas con fenotipo MLSB inducible. Conclusión. El aumento de la resistencia y los cambios en los mecanismos implicados reducen la efectividad de macrólidos y clindamicina como tratamiento alternativo (AU)