El tratamiento del niño y adolescente con TDAH en Atención Primaria desde el punto de vista de la evidencia / No disponible

RESUMEN

El pediatra de Atención Primaria es el profesional sanitario que valora en primer lugaral niño con sospecha de trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH); esresponsable, una vez establecido el diagnóstico, de instaurar y/o seguir un tratamiento óptimo,de eficacia probada por la comunidad científica, personalizado para minimizar losriesgos, coste-efectivo y que respete las opiniones de los pacientes informados.Método: se presenta una revisión bibliográfica actualizada y resumida de los últimosdiez años sobre las evidencias científicas disponibles en relación con la eficacia, la seguridad,la eficiencia y otros aspectos del manejo del tratamiento del TDAH con el objetivo defacilitar la toma de decisiones en el ámbito de la Atención Primaria.Resultados: el niño con TDAH presenta una morbilidad importante y debe ser tratado.Los pilares del tratamiento son plan de acción, educación, tratamiento farmacológico, nofarmacológico y revisiones periódicas.En el niño con TDAH puro el tratamiento de elección es el metilfenidato por su eficacia,seguridad y coste-efectividad.Las intervenciones psicosociales se recomiendan para el tratamiento de los problemasde conducta comórbidos y en familias disfuncionales.Los trastornos de aprendizaje deben ser evaluados y tratados en su centro escolar.Las revisiones periódicas son necesarias para monitorizar los resultados del tratamientoe identificar barreras para su adherencia.El paciente será derivado a Atención Especializada si el tratamiento correctamente establecidono cumple los objetivos o requiere recursos no disponibles en Atención Primaria

ABSTRACT

Paediatricians in Primary Care are the first professionals who assess the child with apossible attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Once the diagnosis is established,their responsibility is to initiate and/or follow-up an optimal treatment, with demonstratedefficacy by the scientific community, individualized to each case in order to minimize risks;cost-effective and taking into account the opinion of informed patients. Methods: an updated bibliographic review is presented in this paper with the evidencesavailable through the last ten years concerning the efficacy, safety, efficiency and other featuresrelated to the ADHD treatment, with the purpose of facilitating the decision-makingprocess in Primary Health Care.Results: the child with ADHD has an important morbidity and should be treated. Thekey elements of this treatment are an action plan, education, pharmacological treatment,non-pharmacological treatment and periodical follow-up.Due to its efficacy, safety and cost-effectiveness, the recommended treatment ismethylphenidate. For comorbidities related to behaviour disorders and dysfunctional families,psychosocial interventions are indicated.Learning disorders must be assessed and treated in the school environment.Periodical follow-up is needed for monitoring the outcomes of the treatment and foridentifying barriers to treatment adherence.If the indicated treatment doesn’t reach the objectives or additional resources non-availableat the Primary Care level are needed, the patient must be referred to specialized care