Derrame pleural paraneumónico / Parapneumonic pleural effusion

RESUMEN

La neumonía es la causa más frecuente de derrame pleural en niños. En los últimos años se han observado cambios epidemiológicos con un aumento de la prevalencia de complicaciones y de ingresos por derrame pleural, así como cambios en la etiología (gérmenes y serotipos), pudiendo estar relacionados con el uso más racional de antibióticos y los cambios en la estrategia vacuna. No hay evidencias en Pediatría para algunas de las recomendaciones sobre manejo del derrame pelural paraneumónico. Es por ello que realizamos esta revisión, basándose en las recomendaciones de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica y la evidencia científica actual. El tratamiento deberá basarse en el empleo adecuado y precoz de antibioterapia endovenosa. El uso de técnicas complementarias, como la colocación de drenaje pleural (con o sin fibrinolíticos), la realización de toracoscopia y toracotomía, dependerá de la presencia de complicaciones y del estadio evolutivo del derrame (AU)

ABSTRACT

Pneumonia is the most frequent cause of pleural effusion in children. In recent years, changes in the epidemiological pattern have been observed, with an increase of complications and rate of admissions. Microbiological changes have been also described, such as types of bacteria and serotypes implicated, which can be related to different antibiotic policy and immunization schedule. No conclusive guidelines have been published for pediatric population regarding the management of parapneumonic pleural effusion. Therefore, we reviewed this topic based on Sociedad Española de Neumología Pediátrica (Spanish Society of Pediatric Pulmonology) recommendations and a review of the existing literature. Treatment should be based on early diagnosis and proper intravenous antibiotic use. Pleural effusion management includes different procedures such as pleural drainage (with or without fibirnolytics), thoracoscopy and thoracotomy, depending on the presence of complications and the evolutive stage (AU)