Infección fúngica invasiva en los pacientes ingresados en las áreas de críticos / Invasive fungal infection in critically ill patients

RESUMEN

El microorganismo más frecuentemente implicado en las infecciones por hongos en pacientes críticos es Candida spp. siendo C. albicans la especie que causa el mayor número de episodios. En pacientes críticos, Candida spp. es frecuentemente aislada en sitios no estériles. La colonización por Candida se documenta en casi el 60% de los pacientes críticos no neutropénicos que permanecen más de una semana en la UCI. Sin embargo, solo el 5% de ellos desarrollarán candidiasis invasiva. El diagnóstico de la candidiasis invasiva no candidémica sigue siendo problemático en la mayoría de los pacientes. El aislamiento de Candida en hemocultivo nunca debe ser interpretado como un contaminante y obliga a instaurar tratamiento. Los pacientes con colonización multifocal y con una puntuación de Candida score > 3 también deben recibir terapia antifúngica. El fluconazol está indicado en episodios sin criterios de gravedad y sin exposición reciente a azoles. El uso de una equinocandina se recomienda para pacientes hemodinámicamente inestables o con antecedentes de exposición reciente al fluconazol (AU)

ABSTRACT

The most common organism implicated in fungal infections in the critically ill patients is Candida spp. C.albicans continues to be the species that causes the largest number of invasive candidiasis. In criticallyill patients, Candida spp. are frequently isolated in non-sterile sites. Candida colonization is documented in nearly 60% of non-neutropenic critically ill patients staying more than one week in the ICU. However, only 5% of colonized patients will develop invasive candidiasis. The diagnosis of invasive non-candidemic candidiasis remains elusive in the majority of the patients. Candida in a blood culture should never be viewed as a contaminant and should always prompt treatment initiation. Patients with multifocal colonization with a Candida score >3 should also receive antifungal therapy. Fluconazole is reserved for non-severely ill patients without recent exposure to azoles. The use of an echinocandin is recommended for hemodynamically unstable patients or with a history of recent (..) (AU)