Fimosis: ¿prepucioplastia o circuncisión? / Phimosis: ¿dorsal slit or circumcision?

RESUMEN

Objetivos. La fimosis es una de las patologías más frecuentes en la consulta del cirujano pediátrico. El propósito de este estudio es compararlas dos opciones quirúrgicas más extendidas en nuestro medio prepucioplastia y circuncisión. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 1.698 pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro servicio por presentar fimosis desde2003 a 2009. Se analizan edad, tiempo quirúrgico y anestésico, técnicaquirúrgica y complicaciones. Se realiza un estudio transversal descriptivo mediante encuesta telefónica a padres y pacientes mayores de16 años en cuanto a dolor postoperatorio, satisfacción estética y funcional .Se considera estadísticamente significativo p<0,05.Resultados. En un 76,6% de los casos (n=1.300) se realizó prepucioplastiay en el otro 23,4% (n= 398) circuncisión. La media de edad fue de 7,15 y la media de seguimiento 42,3 meses. El tiempo quirúrgico fue significativamente mayor en la circuncisión (p<0,0001). Huboun 3% (n= 51) de reintervenciones, sin diferencias entre los grupos. Tampoco encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la reestenosis postoperatoria, aunque la incidencia de sangradosí fue mayor en la circuncisión (1,7%; p=0,03). No encontramos diferencias significativas en cuanto a la apreciación paterna del dolor postoperatorio o la satisfacción estética y funcional entre las dos técnicasquirúrgicas. Conclusiones. No hallamos diferencias en cuanto a la satisfacción subjetiva entre grupos. Aunque sí existen diferencias a nivel de sangrado postoperatorio, la incidencia global es muy baja. En nuestra experiencia ambas técnicas son válidas y seguras, por lo que la elección debe quedar a criterio del cirujano y de los padres (AU)

ABSTRACT

Introduction. Phimosis is perhaps one of the most frequent consultation on pediatric surgery clinics throught the world. The aim of this study is to compare the two procedures more frequently performed in our hospital dorsal slit and circumcision. Patients y methods: Retrospective study of 1698 patients who were admitted for elective surgical treatment of phimosis between 2003 and2009. We analyzed age, surgical and anesthethic times, surgical technique and complications. We also did transversal descriptive study through telephonic survey on parents and patients older than 16 years old. Results: There was 76.6% of dorsal slit (n=1300) and 23.4% (n=398) of circumcisions. Mean age was 7.15 years y mean time of follow up was 42.3 months. Surgical time was significantly higher in circumcision(p<0.0001). There were 3% (n= 51) of reoperations, no differences between groups. We didn’t find differences in postoperative stenosis, but bleeding was more frequent in circumcision group (1.7%;p=0.03). There were no differences on parental appreciation of postoperative pain, or functional and esthetic satisfaction between groups. Conclusions: We didn’t find differences on subjective satisfaction between groups. Even if there are differences n postoperative bleeding, global incidence is very low. In our experience both techniques are validand safe, so surgeon and parents must jointly make the decisión (AU)