Influencia de la edad avanzada en la morbimortalidad del cáncer gástrico tras la cirugía con intención curativa / The influence of advanced age on the morbi-mortality of gastric cancer after curative surgery

RESUMEN

Introducción: el cáncer gástrico (CG) es la cuarta causa de muerte en ambos sexos por cáncer en España tras los tumores de pulmón, colorrectal, mama y próstata. La cirugía continúa siendo el único tratamiento potencialmente curativo en el cáncer gástrico localizado. Objetivo: evaluar y comparar los aspectos clínicos, quirúrgicos, el desarrollo de complicaciones postoperatorias y la evolución de los pacientes mayores de 75 años comparados con los pacientes menores de 75 años intervenidos en nuestro centro. Material y métodos: estudio comparativo retrospectivo desde marzo de 2003 a junio de 2011. Se diagnosticaron 166 casos de CG, de ellos, 109 (65 %) fueron intervenidos con intención curativa, estableciéndose dos grupos grupo M ≥ 75 años (41 pacientes) y grupo m < 75 años (68 pacientes). Se analizaron edad, sexo, comorbilidades, localización tumoral, estadio clínico, administración de quimioterapia perioperatoria, técnica quirúrgica, complicaciones postoperatorias, recidiva y mortalidad por la neoplasia. Resultados: como diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de edad fueron una mayor presencia de comorbilidades cardiovasculares en el grupo M, así como mayor mortalidad postoperatoria por causa médica. Asimismo, una menor proporción de pacientes del grupo M recibieron quimioterapia preoperatoria y se les realizó linfadenectomía D1. Sin embargo, la tasa de recidivas, local y sistémica, y la supervivencia global fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: la edad no debe ser considerada como contraindicación para realizar cirugía curativa del CG, sino que debe ser el estado general y las comorbilidades las que sienten la contraindicación quirúrgica (AU)

ABSTRACT

Introduction: gastric cancer (GC) is the fourth leading cause of cancer death in Spain after lung, colorectal, breast and prostate tumours. Surgery remains the only potentially curative treatment in localized gastric cancer. Objective: the aim of our study is to evaluate and compare the clinical and surgical aspects, development of postoperative complications and outcomes of patients over 75 years old compared with younger patients in our centre. Material and methods: comparative retrospective study, from March 2003 to June 2011. We diagnosed 166 cases of GC, 109 (65 %) underwent curative surgery. Two groups were settled group M ≥ 75 years (41 patients) and group m < 75 years (68 patients). We analyzed age, sex, comorbidities, tumour location, clinical stage, perioperative chemotherapy, surgical technique, postoperative complications, recurrence and mortality from cancer. Results: a more frequent presence of cardiovascular comorbidities and a greater postoperative mortality by medical causes were the only significant differences between both groups. Also, a lower proportion of patients in group M received preoperative chemo - therapy and underwent D1 lymphadenectomy. However, the rate of local and systemic recurrence and overall survival were similar in both groups. Conclusions: age should not be considered a contraindication for curative surgery on GC. The general condition and comorbidities are more important to contraindicate surgical treatment (AU)