Empiema pleural por Actinomyces meyeri. Un nuevo caso / No disponible

RESUMEN

Varón de 23 años que ingresa por presentar dolor costal izquierdo de dos semanas de evolución, tos y sudoración nocturna. Entre los antecedentes, fumador de 15 cigarrillos al día, consumo esporádico de alcohol, deportista aficionado al boxeo y traumatismo craneoencefálico 6 años antes por accidente doméstico. En la exploración física, temperatura 39°C. En el análisis de sangre, leucocitos 21.890/μL, neutrófilos 90%, proteína C reactiva 246,8 mg/L. La radiografía de tórax presentaba un pequeño derrame pleural izquierdo. En la toracocentesis, líquido pleural amarillento, exudado de predominio polinuclear (neutrófilos 93%), ADA 93 U/L, glucosa 1 mg/dL, pH 6,8. La citología resultó negativa y en el cultivo bacteriológico del líquido pleural se aisló Actinomyces meyeri. Al día siguiente a la hospitalización presentó empeoramiento del derrame pleural, con empiema masivo tabicado. Se indicó tratamiento antibiótico con amoxicilina/ácido clavulánico (intravenoso 14 días y oral 30 días), drenaje torácico y uroquinasa intrapleural, con recuperación completa

ABSTRACT

A 23 year old male was admitted to hospital two weeks left to submit evolution, coughing and night sweats rib pain. The background, smoking 15 cigarettes a day, occasional consumption of alcohol, boxing fan and athlete head injury six years ago by domestic accident. On physical examination, temperature 39°C. In the blood, leukocytes 21,890/PL, 90% neutrophils, CRP 246.8 mg/L. Chest radiography showed a small left pleural effusion. In thoracentesis, pleural fluid yellowish exudate polynuclear predominance (93% neutrophils), ADA 93 U/L, glucose 1 mg/dL, pH 6.8. The cytology negative bacterial culture and pleural fluid Actinomyces meyeri was isolated. The day after hospitalization presented worsening pleural effusion, with partitioning massive empyema. Antibiotic treatment was indicated with amoxicillin/clavulanate acid (intravenous 14 days and oral 30 days), thoracic drainage and intrapleural urokinase, with complete recovery