Utilidad de la braquiterapia intravascular en la prevención de la reestenosis secundaria a angioplastia transluminal coronaria / Efficacy of the intravascular brachytherapy for the prevention of the secondary restenosis to the transluminal coronary angioplasty

RESUMEN

La radioterapia intravascular coronaria ha demostrado de manera convincente en estudios clínicos y experimentales que produce una disminución favorable del proceso de reestenosis. Hay evidencia suficiente para definir a dicha técnica como la principal terapia actual en el manejo de la reestenosis intra stent. Existe experiencia acumulada de hasta 3 años en pacientes tratados con radiación gamma y múltiples estudios en varios centros demuestran beneficios similares con emisores beta. Como efectos adversos de la braquiterapia se han descrito el desarrollo de nuevas estenosis en los márgenes de la lesión tratada (el ‘efecto borde’) y la oclusión trombótica tardía. A pesar de esto, la mayoría de investigadores cree que estos problemas pueden ser evitados y que la radiación intravascular es la terapia de elección en pacientes con alto riesgo de reestenosis tras intervención percutánea de revascularización coronaria. Ahora que se ha pasado de la experimentación animal a la fase clínica, y mientras la investigación continua, la tecnología está siendo optimizada para encontrar nuevas fuentes y vías de administración de la radiación que puedan ser lanzadas al mercado. El presente artículo revisa una serie de sistemas de radioterapia y hace una puesta al día sobre el empleo de la braquiterapia intravascular en pacientes cardiológicos (AU)

ABSTRACT

Intravascular radiotherapy has convincingly shown in several experimental and clinical studies to result in a marked and favorable control of the restenotic process. The evidence that radiation therapy constitutes a major breakthrough therapy for patients with in-stent restenosis is convincing, and the safety and long-lasting benefit with gamma-radiation at 3 years has been demonstrated. It is known that this benefit comes at the price of an excess of new stenoses at the lesion edge (the edge effect) and late (>1 month) thrombotic occlusion compared with control groups. However, investigators believe these problems can be avoided and that radiation therapy is the first-line treatment in this group of patients. Intravascular radiotherapy has moved from animal experiments via the safety and feasibility testing into the phase of clinical trials of efficacy in large numbers of patients. While ongoing research continues to search for new sources and delivery techniques, currently available technology is being optimized in pursuit advanced intravascular radiotherapy systems and resumes the principal issues of intravascular brachytherapy in the cardiology field (AU)