Contribution of early SPECT/CT to 99mTc-MIBI double phase scintigraphy in primary hyperparathyroidism: Diagnostic value and correlation between uptake and biological parameters / Aportación del SPECT/TC precoz a la gammagrafía de doble fase con 99mTc-MIBI en pacientes con hiperparatiroidismo primario: valor diagnóstico y correlación de la captación con parámetros biológicos

ABSTRACT

Aim. To evaluate the value of 99mTc-MIBI double-phase scintigraphy (DPS) and early SPECT/CT in the pre-surgical assessment of patients with primary hyperparathyroidism (PHPT). Also, to calculate the correlation between uptake and some biological parameters. Material and methods. Forty patients with PHPT were included 37 solitary adenomas, 1 hyperplasia, and 2 double adenomas. Fifteen patients had ectopic glands. DPS and early SPECT/CT were acquired in all patients. Ultrasound was performed in 31/40. All patients underwent surgery, intra-operative iPTH measurements, and histopathological examinations. Qualitative DPS uptake was assessed and correlated to pre-surgical calcium, iPTH levels, gland weight, and maximum diameter. Results. In the planar study, there were 23 positive cases, 8 doubtful, and 9 negatives. With the SPECT/CT, 8/9 negatives cases were located. All doubtful cases were confirmed as positives. Gland location improved in 16 cases (12 ectopic). DPS+SPECT/CT failed to detect a solitary adenoma and at least one gland in three cases of multiglandular disease (MGD). The sensitivity by patient was DPS 72.5%, DPS+SPECT/CT 90%, and ultrasound 42%. Ultrasound and scintigraphy (DPS+SPECT/CT) were concordant in 16/31 patients. For the rest of them, scintigraphy proved correct in 14/15, and both techniques failed in one case. There was a significant correlation between level of uptake and iPTH level, gland weight, and maximum diameter. Conclusion. Early SPECT/CT improves sensitivity and the locating of parathyroid pathological glands and increases diagnostic confidence. iPTH level, glandular size, and weight are related to the qualitative assessment of 99mTc-MIBI uptake in early DPS (AU)

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la gammagrafía de doble fase con 99mTc-MIBI (GDF) y el SPECT/TC precoz, en la valoración prequirúrgica del hiperparatiroidismo primario (HPTP), calculando la correlación entre grado de captación y algunos parámetros biológicos. Material y métodos. Se incluyeron 40 pacientes 37 adenomas solitarios, dos adenomas dobles, una hiperplasia. Quince tenían glándulas ectópicas. En 40 pacientes se realizaron GDF y SPECT/TC; en 31/40, ecografía. Todos los pacientes fueron intervenidos, realizando determinación de PTHi intraoperatoria y examen histopatológico. Se evaluó cualitativamente la captación en la GDF, correlacionándose con calcio y PTHi prequirúrgicos, peso y diámetro máximo glandulares. Resultados. En el estudio planar se obtuvieron 23 casos positivos, 8 dudosos, y 9 negativos. Con SPECT/TC se localizaron 8/9 de los negativos. Todos los dudosos se confirmaron como positivos. La localización glandular mejoró en 16 casos (12 ectópicos). La GDF+SPECT/TC fallaron en la detección de un adenoma solitario y en la visualización de alguna de las glándulas en tres casos de enfermedad multiglandular (EMG). La sensibilidad por pacientes fue GDF 72,5%, GDF+SPECT/TC 90%, ecografía 42%. Ecografía y gammagrafía (GDF+SPECT/TC) concordaron en 16/31 pacientes. De los no concordantes, la gammagrafía acertó en 14/15 y ambas técnicas fallaron en uno. Hubo correlación significativa entre captación y PTHi, peso y diámetro máximo glandulares. Conclusion. El SPECT/TC precoz mejora la sensibilidad y la localización de las paratiroides patológicas y aumenta la confianza diagnóstica. PTHi, tamaño y peso glandulares se correlacionan con la valoración cualitativa de la captación precoz de 99mTc-MIBI en la GDF (AU)