Valoración del coste económico del cancer colorrectal según estadio tumoral / The cost of colorectal cancer according to the TNM stage

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este trabajo fue medir el coste del tratamiento del cáncer colorrectal en un hospital del sistema sanitario público vasco según el estadio clínico. MÉTODOS: Se recogieron de forma retrospectiva variables demográficas, clínicas y uso de recursos de una muestra de 529 pacientes. Para los estadios I a III se midieron los costes iniciales y de seguimiento. El coste del estadio IV combinó los modelos lineales generalizados para relacionar el coste con la duración del seguimiento con el análisis de supervivencia de tipo paramétrico. Los costes unitarios se obtuvieron del sistema de contabilidad analítica del Servicio Vasco de Salud. RESULTADOS: La muestra se distribuyó en 110 pacientes en estadio I, 171 en estadio II, 158 en el estadio III y 90 en el estadio IV. El coste total inicial por paciente fue de 8.644 euros (Euros) en el estadio I, 12.675 Euros en el estadio II y 13.034 Euros en el estadio III. El principal componente del coste fue la hospitalización. La supervivencia media calculada por extrapolación para el estadio IV fue de 1,27 años. Su coste anual medio fue de 22.403 Euros, y de 24.509 Euros hasta el fallecimiento. El coste anual total para el tratamiento del cáncer colorrectal extrapolado a toda España fue de 623.900.000 Euros. CONCLUSIONES: La carga económica del cáncer colorrectal es importante y debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones. La combinación de los modelos lineales generalizados y el análisis de supervivencia para relacionar el coste con el seguimiento permite estimar el coste del estadio metastásico

ABSTRACT

INTRODUCTION: The aim of this study was to measure the cost of treatment of colorectal cancer in the Basque public health system according to the clinical stage. METHODS: We retrospectively collected demographic data, clinical data and resource use of a sample of 529 patients. For stages I to III the initial and follow-up costs were measured. The calculation of cost for stage IV combined generalized linear models to relate the cost to the duration of follow-up based on parametric survival analysis. Unit costs were obtained from the analytical accounting system of the Basque Health Service. RESULTS: The sample included 110 patients with stage I, 171 with stage II, 158 with stage III and 90 with stage IV colorectal cancer. The initial total cost per patient was 8,644 Euros for stage I, 12,675 Euros for stage II and 13,034 Euros for stage III. The main component was hospitalization cost. Calculated by extrapolation for stage IV mean survival was 1.27 years. Its average annual cost was 22,403 Euros, and 24,509 Euros to death. The total annual cost for colorectal cancer extrapolated to the whole Spanish health system was 623.9 million Euros. CONCLUSIONS: The economic burden of colorectal cancer is important and should be taken into account in decision-making. The combination of generalized linear models and survival analysis allows estimation of the cost of metastatic stage