¿Es necesario el histerómetro y las pinzas de Pozzi para la inserción del dispositivo intrauterino? / Are hysterometers and Pozzi forceps necessary for IUD insertion?

RESUMEN

Objetivo: Exponer la técnica de inserción del DIU que denominamos de «mínima manipulación» y analizar los resultados obtenidos con la misma. Metodología: Se incluyen un total de 442 pacientes que demandaron DIU como método anticonceptivo entre 2010 y 2014. A todas se insertó un DIU con la técnica de «mínima manipulación» que consta de los siguientes pasos: 1) ambiente confortable y apoyo psicológico por parte de enfermera cualificada; 2) ecografía transvaginal para definir posición, tamaño y grado de flexión del útero; 3) especuloscopia, y 4) inserción suave y cuidadosa del DIU siguiendo la dirección establecida por la ecografía. Resultados: El dolor percibido por las pacientes a la inserción, dentro de la Escala Visual Analógica Estándar (VAS), fue de un 3,15 de media, siendo superior en nulíparas. Tuvimos una perforación. Cuatro pacientes experimentaron reacción vagal leve. Se precisó recurrir al tenáculo en el 5% de los casos. En 2 casos no se consiguió la inserción. Conclusiones: La técnica descrita y empleada para la colocación del DIU, denominada como de «mínima manipulación», tiene una alta efectividad de inserción y una valoración aceptable por parte de las usuarias

ABSTRACT

Objective: To describe the IUD insertion technique that we call 'minimal handling' and analyse the results obtained using this technique. Methodology: We included a total of 442 patients, who requested an IUD for contraception between 2010 and 2014. We inserted an IUD in all patients using the 'minimal handling' technique, which consisted of the following steps: 1) Comfortable environment and psychological support from the qualified nurse. 2) Transvaginal ultrasound to define the position, size, and degree of flexion of the uterus. 3) Speculoscopy. 4) Smooth and careful insertion of the IUD following the direction established by the ultrasound. Results: The pain perceived by the patients upon insertion using the Standard Visual Analogue Scale (VAS) was a mean of 3.15, being higher in nulliparous patients. We had one perforation. Four patients experienced a mild vasovagal response. It was necessary to use the tenaculum in 5% of cases. In two cases, insertion was not achieved. Conclusions: The technique described and used for putting the IUD in place, known as the 'minimal handling' method, is highly effective as an insertion technique and is evaluated as acceptable by users