Evidencia científica del tratamiento ortopodológico en pie afectado por artritis reumatoide / Evidence of orthopodiatric treatment affected by rheumatoid arthritis on foot

RESUMEN

Antecedentes La artritis reumatoide afecta más a mujeres. La prevalencia en nuestro país es de 0.5%. Se debe abordar mediante un equipo multidisciplinar. Los signos característicos en el pie son sinovitis de las articulaciones, entesitis, nódulos reumatoides y vasculitis. Las modalidades de tratamiento conservador son ortesis, calzado, estiramientos, terapia manual e incluso ejercicios terapéuticos mediante Tai-chi. Objetivos: Valorar la evidencia científica sobre el tratamiento conservador del pie reumático mediante ortesis plantares y calzado terapéutico. Conocer los últimos avances y que opción es la más indicada para tratar esta patología que afecta al pie. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica de los últimos 15 años en Pubmed. Resultados: Se ha encontrado relación entre el dolor de antepié, subluxación metatarsofalángica y erosión del cartílago articular con el aumento de presión a nivel metatarsal plantar lo que justifica la realización de tratamiento ortopodológico encaminado a reducir la misma. El tratamiento conservador está enfocado a la utilización de ortesis y de zapato terapéutico para mejorar el dolor, la marcha y la funcionalidad. Hay evidencia científica para tratar la metatarsalgia con diferentes tipos de ortesis, que no solo ayudan a mejorar el dolor sino que además reducen el nº de articulaciones inflamadas. La combinación con zapato terapéutico con o sin modificaciones externas produce mejores resultados. Conclusión: Existe escasa evidencia científica sobre el uso de tratamiento ortopodológico para el pie reumático pero se han encontrado algunos artículos que avalan su eficacia, por lo que es imprescindible realizar estudios en este campo (AU)

ABSTRACT

Background: Rheumatoid arthritis affects more women. The prevalence in our country is 0.5%. It should be approached by a multidisciplinary team. Characteristic foot signs' are synovitis of joints, enthesitis, rheumatoid nodules and vasculitis. The conservative treatment modalities are orthotics, footwear, stretching, manual therapy and therapeutic exercises even by Tai-chi. Objectives: To evaluate the scientific evidence on the conservative treatment of rheumatoid foot with orthotics and therapeutic footwear. Aware of progress and that is the most suitable option for treating this disease that affects the feet. Material and methods: We carried out a literature review of the past 15 years in Pubmed. Results: We found the relationship between pain forefoot metatarsophalangeal subluxation and erosion of articular cartilage with increasing pressure to plantar metatarsal level which justifies conducting orthosis treatment aimed at reducing it. Conservative treatment is aimed at the use of orthoses and shoe therapy to improve pain, gait and functionality. There is scientific evidence for treating metatarsalgia with different types of orthotics that not only help improve the pain but also reduce the number of swollen joints. The combination with therapeutic shoe with or without external changes produces better results. Conclusion: There is little scientific evidence on the use of orthosis treatment for rheumatoid foot but found some articles that support its effectiveness, so it is essential to carry out studies in this field (AU)