Implante de válvula de Ahmed para el manejo del glaucoma uveítico refractario: seguimiento a largo plazo / Ahmed glaucoma drainage implant surgery in the management of refractory uveitic glaucoma: Long-term follow up

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la eficacia, seguridad y complicaciones a largo plazo del implante de válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma uveítico refractario. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de casos consecutivos de pacientes con glaucoma uveítico refractario intervenidos mediante un implante de válvula de Ahmed entre los años 2004-2014. Las características demográficas, la agudeza visual, la presión intraocular (PIO), el número de medicamentos antiglaucomatosos y las complicaciones operatorias y postoperatorias fueron registradas. El éxito completo se definió como una PIO ≥ 5 y ≤ 18 mmHg sin medicamentos, y el éxito calificado, como una PIO ≤ 18 mmHg con uno o más medicamentos. Aquellos pacientes con un seguimiento inferior a 12 meses fueron excluidos. RESULTADOS: Veintiún pacientes (26 ojos) fueron incluidos. El seguimiento promedio postoperatorio fue de 53,5 ± 31 meses. Ocho ojos (30%) tuvieron al menos una cirugía de glaucoma fallida previamente. La PIO se redujo de una media de 30 a 14mmHg en la última visita (p < 0,001). El número de medicamentos antiglaucomatosos se redujo de una mediana de 2,9 a 1,1 en la última visita (p < 0,001). Siete ojos (27%) se calificaron como éxito completo, 13 ojos (50%) como éxito calificado y 6 ojos (23%) cumplieron el criterio de falla. La complicación postoperatoria más frecuente fue la fase hipertensiva en 12 ojos (46%). El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier mostró una probabilidad acumulada de éxito del 65% a los 84 meses. CONCLUSIONES: La cirugía de implante de drenaje de glaucoma de Ahmed se puede considerar una opción quirúrgica eficaz y segura a largo plazo para los pacientes con glaucoma uveítico refractario