Influencia de la extensión tumoral venosa en la recidiva local y a distancia de los tumores renales en un estadio pT3a pN0 cM0 / Influence of venous tumour extension on local and remote recurrence of stage pT3a pN0 cM0 kidney tumours

RESUMEN

Introducción y objetivo: Una de las características inherentes a los tumores renales es la capacidad de extenderse al interior del sistema venoso como trombos tumorales. El objetivo de este estudio es evaluar en los pacientes con cáncer renal en un estadio pT3apN0cM0 si la existencia de afectación tumoral venosa influye en la recidiva tumoral. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con cáncer renal en estadio pT3apN0cM0 tratados con nefrectomía radical entre 1990-2015. Análisis univariante y multivariante mediante regresión de Cox para identificar variables predictoras y variables predictoras independientes relacionadas con la recidiva. Resultados: Se analizaron los resultados de 153 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 82 (IQR 36-117) meses. La supervivencia libre de recidiva a los 5 años fue del 58,9% con una mediana de 97 (IC95% 49,9-144,1) meses. Recidivaron 77 (50,3%) pacientes. En 70 (90,9%) casos las metástasis fueron a distancia, en 17 (14,2%) de estos pacientes se objetivó recurrencia local en el lecho de nefrectomía sincrónica. En el análisis multivariable se identificaron como variables predictoras independientes de recidiva tumoral la necrosis tumoral (p = 0,0001) y la invasión microvascular (p = 0,001). Conclusiones: La existencia de extensión tumoral venosa no se ha relacionado, en nuestra serie y tras la realización del análisis multivariable, con la recidiva. La necrosis tumoral y la infiltración microvascular sí se comportaron como factores predictores independientes de recidiva tumoral

ABSTRACT

Introduction and objective: One of the inherent features of kidney tumours is the capacity to spread inside the venous system as tumour thrombi. The aim of this study was to assess in patients with stage pT3apN0cM0 kidney cancer whether venous tumour involvement influenced tumour recurrence. Materials and methods: A retrospective analysis of patients with stage pT3apN0cM0 kidney cancer treated with radical nephrectomy between 1990-2015. Univariate and multivariate Cox regression analysis to identify predictive variables and independent predictive variables relating to recurrence. Results: The results of 153 patients were studied. The median follow-up was 82 (IQR 36-117) months. Recurrence-free survival at 5 years was 58.9% with a median of 97 (95% CI 49.9-144.1) months. Seventy-seven (50.3%) patients recurred. Seventy cases 70 (90.9%) had distant metastases, 17 (14.2%) of these patients had local recurrence in the bed of nephrectomy. Tumour necrosis (p = .0001), and microvascular invasion (p = .001) were identified as independent predictors of tumour recurrence in the multivariable analysis. Conclusions: In our series, after multivariable analysis, venous tumour extension was not related to recurrence. Tumour necrosis and microvascular infiltration did behave as independent predictive factors of tumour recurrence