Does the use of fluoroscopy really affect the success rate of retrograde intrarenal surgery? / ¿Afecta el uso de fluoroscopia a la tasa de éxitos de la cirugía intrarrenal retrograda?

ABSTRACT

Introduction: Fluoroscopy is used for access sheath insertion and postoperative control during retrograde intrarenal surgery(RIRS) operation but with this technique both patient and operation team are exposed to radiation. The use of fluoroscopy is disadvantage for both patient and surgeon. Considering results of recent studies, it is clearly seen that fluoroscopy doesn’t affect the success and complication rates of RIRS. In this study, we aimed to compare the results of both fluoroscopy and fluoroscopy-free groups, to show if there is a significant difference. Methods: 385 patients were included in the study and they were divided into two groups. 284 patients were in Group I where fluoroscopy was used. 101 patients were in Group II and fluoroscopy was not used. The success rates of primary operation and final success rates were compared. Data from both groups were evaluated objectively using classification systems and imaging methods. Results: Success rates(primary and final) were higher in Group II, and that can be attributed to experience gained over time. Complication rate was lower and success rate was higher in fluoroscopy-free group. According to multivariate analysis, It is clear that the stone dimension is the foreground of the factors that influence the success, and the effect of the stone location is also observed. Conclusion: When considering the comparison of success and complication rates between two groups, it is clearly understood that the use of fluoroscopy has not a positive effect on results. According to the outcomes of our study, fluoroscopy-free RIRS can be performed with safe and high success rates. This outcome also leads an important point for avoiding unnecessary radiation exposure

RESUMEN

Introduccion: La fluoroscopia se utiliza para la inserción de la vaina de acceso y el control postoperatorio durante la cirugía intrarrenal retrograda (CIR) pero con esta técnica tanto el paciente como el equipo quirúrgico se exponen a radiación. El uso de fluoroscopia es una desventaja para el paciente y el cirujano. Considerando los resultados de estudios recientes, está claramente demostrado que la fluoroscopia no afecta a las tasas de éxito y complicaciones de la CIR. En este estudio, queremos comparar los resultados de los grupos con y sin fluoroscopia, para ver si existen diferencias significativas. Métodos: Se incluyeron en el estudio 385 pacientes y se dividieron en dos grupos. 284 pacientes estaban en el grupo I que utilizaba fluoroscopia. 101 pacientes se incluyeron en el grupo II en el que no se utilizó. Se compararon las tasas de éxito de la operación primaria y al final del proceso. Los datos de ambos grupos fueron evaluados objetivamente utilizando los sistemas de clasificación y las pruebas de imagen. Resultados: Las tasas de éxito (primaria y final) fueron superiores en el grupo II, y esto se puede atribuir a la experiencia ganada con el tiempo. La tasa de complicaciones fue inferior y la de éxito superior en el grupo sin fluoroscopia. De acuerdo con el análisis multivariado, está claro que el tamaño de la piedra es el factor principal que afecta al éxito, y también se aprecia el efecto de su localización. Conclusiones: Cuando se considera la comparación entre los dos grupos del éxito y las complicaciones, se entiende claramente que la utilizacion de fluoroscopia no tiene un efecto positivo en los resultados. De acuerdo con los resultados de nuestro estudio, la CIR sin fluoroscopia puede hacerse con seguridad y altas tasas de éxitos. Este resultado también lleva a un importante apoyo para evitar la exposición innecesaria a radiación