Uso prudente de antibióticos y propuestas de mejora desde la medicina hospitalaria / Prudent use of antibiotics and suggestions for improvement from hospital-based medicine

RESUMEN

En el hospital, y dentro de él en las unidades de cuidados intensivos, se concentra la mayor densidad de consumo de antimicrobianos. La calidad del uso de antimicrobianos no es óptima, hasta el 50% de las prescripciones son innecesarias o inapropiadas. Las consecuencias del uso inapropiado son muy graves, incrementa la mortalidad y la morbilidad de los pacientes, y las resistencias microbianas. Y la razón fundamental del uso inapropiado es el conocimiento insuficiente de la cada vez más ingente y compleja información acerca del diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Hay acuerdo general en la necesidad de mejorar el uso de antimicrobianos en los hospitales, pero no en cómo hacerlo. El Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) ha puesto en marcha el Programa Institucional para la Optimización del Tratamiento Antimicrobiano (PRIOAM), inspirado en las recomendaciones de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, y adaptado a las características estructurales, funcionales y culturales del Hospital. El PRIOAM está coordinado por un equipo multidisciplinar elegido por la Comisión de Infecciones y Antimicrobianos y tiene 3 características básicas: es un programa institucional y con incentivos ligados a la consecución de objetivos; es un programa educativo, porque la formación y el conocimiento son la base para el buen uso de los antimicrobianos, y es un programa sujeto a resultados, en el que el objetivo principal es clínico, no económico, reducir la mortalidad y la morbilidad de los pacientes con infecciones y retrasar el desarrollo de resistencias

ABSTRACT

The largest consumption of antimicrobials is concentrated in hospitals and within them, the intensive care units. The quality of antimicrobial use is not optimal, with up to 50% of prescriptions being unnecessary or inappropriate. Inappropiate antibiotic use leads to severe consequences, such as increased patient mortality and morbidity and bacterial resistance. The primary reason for inappropriate use is the insufficient knowledge of the increasingly vast and complex information about the diagnosis and treatment of infectious diseases. There is general agreement on the need to improve the use of antimicrobials in hospitals but not on how to improve it. University Hospital Virgen del Rocío (Seville) has launched the Institutional Programme for the Optimisation of Antimicrobial Treatment (PRIOAM), inspired by the recommendations of the Infectious Diseases Society of America and adapted to the structural, functional and cultural characteristics of the hospital. PRIOAM is coordinated by a multidisciplinary team chosen by the Committee on Infections and Antimicrobials and has three basic characteristics: it is an institutional programme that has incentives linked to achieving goals; it is an educational programme in which training and knowledge are the basis for the proper use of antimicrobials; and it is a programme subject to results, in which the main objectives are clinical, not economic, to reduce mortality and morbidity in patients with infections and to delay the development of resistance