Factores predictores de abandono prematuro de terapia dialéctica conductual en pacientes con trastorno límite de la personalidad / Factors predicting early dropout from dialectical behaviour therapy in individuals with borderline personality disorder

RESUMEN

Introducción. El entrenamiento en habilidades de la terapia dialectica conductual (TDC) ha mostrado eficacia para el tratamiento de individuos con trastorno limite de la personalidad (TLP). Sin embargo, una de sus principales dificultades es el abandono prematuro de la psicoterapia. El objetivo del presente estudio es evaluar factores asociados con el abandono prematuro de una terapia grupal de entrenamiento en habilidades de la TDC en sujetos con TLP. Método. Se incluyeron 118 sujetos con TLP. Ademas de factores sociodemograficos y clinicos, se evaluan otros factores como la presencia de antecedentes traumaticos en la infancia, rasgos dimensionales de personalidad y comorbilidad con otros trastornos psiquiatricos. Se analizan las diferencias entre aquellos sujetos que finalizan la terapia con los que abandonan prematuramente. Resultados. No se observan diferencias significativas en variables sociodemograficas, de gravedad clinica, la presencia de antecedentes traumaticos en la infancia ni otros trastornos de personalidad comorbidos. Si se encuentran diferencias significativas en la subescala de impulsividad asi como en la comorbilidad con Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) y Trastorno por Consumo de Cocaina (TCC). En el analisis de regresion, las variables predictoras de abandono fueron la comorbilidad con TCA (p=0,011) y con TCC (p=0,031), las puntuaciones en impulsividad mostraron una tendencia a la significacion (p=0,063). Conclusiones. La comorbilidad con trastornos del Eje I y la impulsividad son factores que se deberian tener en cuenta para valorar a priori el riesgo de abandono prematuro de terapia y optimizar el tratamiento mas idoneo para cada paciente

ABSTRACT

Background. Dialectical behaviour therapy skills training (DBT-ST) has proven effective to treat individuals with borderline personality disorder (BPD). However, therapy still faces the problem of early dropout. The aim of the present study is to examine which factors are associated with early dropout from DBT-ST in a sample of subjects with BPD. Method. 118 subjects with BPD diagnosis were included in the study. Apart from socio-demographic and clinical variables, childhood trauma history, personality dimensions, and comorbidities with other psychiatric disorders were collected. Differences in regards to the aforementioned variables were compared between individuals who dropped out prematurely from therapy and those who finalized it. Results. Significant differences between groups regarding socio-demographic and clinical variables, including childhood trauma history and comorbid personality disorders, were not found. Both groups differed significantly in regards to trait impulsiveness and in comorbidity with Eating Disorders (ED) and Cocaine Use Disorder (CUD). The regression analyses showed that ED and CUD significantly predicted drop-out (p=0.011 and p=0.031 respectively), while scores in trait impulsivity showed a tendency towards signification (p=0.063). Conclusions. Comorbidities between BPD and axis I disorders (i.e., ED and CUD) should be taken into account when referring patients to DBT-ST