Analgesia epidural con ropivacaína frente a bupivacaínaen perfusión continua para tratamiento del dolor del parto / Epidural analgesia with ropivacaine or bupivacaine in continuous perfusion for pain during derivery

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la eficacia analgésica y el grado de bloqueo motor de ropivacaína 0,125 por ciento y bupivacaína 0,125 por ciento administradas por vía epidural mediante perfusión continua en el trabajo de parto. PACIENTES Y MÉTODOS: Fueron estudiadas 60 embarazadas ASA I-II, a término, con feto único, en trabajo de parto de inicio espontáneo. Las pacientes fueron distribuidas en dos grupos. Grupo ropivacaína (R) (n=30) Se administraron 8 ml de ropivacaína al 0,2 por ciento para la inducción analgésica seguido de una perfusión continua de 10 ml/hora al 0,125 por ciento. El grupo bupivacaína (B) (n=30) recibió bupivacaína a la misma concentración y velocidad de infusión que el grupo R. El objetivo de la analgesia era conseguir una puntuación <3 según la escala visual analógica (EVA) de 0 a 10. Si resultaba insuficiente, se administraba un bolo de ropivacaína o bupivacaína según el grupo, de 5 ml al 0,2 por ciento. Se valoró el bloqueo motor según la escala de Bromage abreviada, la estabilidad hemodinámica, el estado fetal, el tipo de parto y la dosis total de anestésico local empleado. RESULTADOS: En los dos grupos se consiguió un grado satisfactorio de analgesia y la evolución hemodinámica fue similar en ambos. El grupo (R) precisó un mayor número de bolos adicionales aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Se observó bloqueo motor en 8 pacientes del grupo B y en 1 paciente en el grupo R (p<0,05). Los resultados del estado fetal fueron similares en ambos grupos. CONCLUSIÓN: Ambos fármacos se mostraron igualmente efectivos para el control del dolor asociado al trabajo de parto por lo que la ropivacaína no aporta ventajas con respecto a la bupivacaína en este sentido. La menor repercusión sobre el bloqueo motor de la ropivacaína, a las dosis administradas, puede ser ventajoso en situaciones específicas como en la "walking epidural" (AU)