Controversias en la fisiopatología de la mielopatía cervical espondilótica / Current controversies in pathophysiology of cervical spondylotic myelopathy

RESUMEN

La mielopatía cervical espondilótica es la consecuencia más grave de los cambios degenerativos que acontecen en el raquis cervical. En este artículo se realiza una revisión bibliográfica de la situación actual de esta enfermedad. Las líneas actuales de trabajo de la mayor parte de los grupos dedicados al estudio de esta patología se centran en perfeccionar las técnicas quirúrgicas diseñadas para su tratamiento, siendo realmente escasos los estudios que enfocan el problema fisiopatológico. De hecho, la mayor parte de lo que conocemos en torno a la mielopatía espondilótica se basa en trabajos realizados en las décadas de 1960 y 1970, careciendo prácticamente la literatura de estudios a nivel neuroquímico paralelos a los existentes en el traumatismo raquimedular en la última década. De igual forma, únicamente se han llevado a cabo tres ensayos clínicos prospectivos comparando el tratamiento conservador con el tratamiento quirúrgico, y ninguno de ellos ha demostrado una clara ventaja de la cirugía. La alta prevalencia de esta enfermedad justifica la necesidad, por una parte, de un profundo conocimiento de sus bases fisiopatológicas, neuroquímicas y moleculares y, por otra parte, de la optimización del tratamiento quirúrgico, hecho que probablemente implica la realización de estudios prospectivos controlados para determinar las características de los pacientes que van a beneficiarse de la cirugía (AU)