Estudio epidemiológico de la infección por el virus de la hepatitis C en una unidad de hemodiálisis / Epidemiological study of the hepatitis C virus infection in a hemodialysis center

RESUMEN

Objetivo. Conocer, mediante un estudio transversal realizado en 1998, la prevalencia de infección por el virus de la hepatitis C (VHC), la distribución de genotipos y las características epidemiológicas de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis en una Unidad hospitalaria de 25 años de antigüedad y en un centro satélite de 15 años de funcionamiento. Pacientes y métodos. Se estudiaron los 171 pacientes en programa de hemodiálisis. A todos los pacientes se les realizó la detección serológica de anticuerpos anti-VHC mediante enzimoinmunoanálisis (Abbott Cientifica) y, en caso de positividad, se confirmó por un inmunoensayo en línea (Inno-LIA HCV AbIII) y la detección de ARN-VHC mediante reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscripción (Cobas-Amplicor-HCV). La identificación del genotipo se realizó mediante una técnica de hibridación reserva (Inno-LIPA HCV II). Resultados. La detección de anticuerpos anti-VHC fue positiva en 50 pacientes (29,2 por ciento), y la detección de ARN en 45 (26,3 por ciento). Ningún paciente fue anti-VHC negativa con ARN-VHC positiva. La distribución de genotipos fue 34 pacientes con genotipo 1b (75,5 por ciento), 4 con genotipo 4f (8,9 por ciento), 3 con 1a (6,7 por ciento), 3 con genotipo 1 (6,7 por ciento) y 1 paciente no se ha podido genotipar (2,2 por ciento). En 14 pacientes (28,0 por ciento) la seroconversión se documentó durante el tratamiento con hemodiálisis, en 21 (42,0 por ciento) el diagnóstico se estableció en el momento en que se dispuso de la técnica de detección de anticuerpos y en 15 (30,0 por ciento) antes de su incorporación a la Unidad de Hemodiálisis. El análisis estadístico multivariado mostró que el riesgo de infección por el VHC fue mayor en pacientes que habían recibido tratamiento con hemodiálisis desde hacía más de 8 años (odds ratio 6,22; intervalo de confianza 95 por ciento 1,24-31,07). Conclusiones. En nuestra Unidad de Hemodiálisis existe una alta prevalencia de infección por el VHC , predominando el genotipo 1b y un número de seroconversiones alto, por lo que creemos conveniente realizar un control serológico y molecular, al menos dos veces al año, para evitar el período serológico de ventana. Además, se debe aumentar el control en el cumplimiento de las medidas preventivas universales para evitar la propagación de la infección. (AU)