Ciclosporina, un tratamiento para pacientes de lepra con neuritis crónica que se asocia con un control del dolor y la reducción de anticuerpos frente al factor de crecimeitno neural / No disponible

ABSTRACT

Objetivos: La neuritis crónica (NC) es un grave problema en la lepra y resulta difícil de controlar en pacientes que no responden a la prednisona. En este estudio se evalúa (i) la eficacia de la ciclosporina A (CyA) en el control de pacientes NC y (ii) se analiza la presencia de anticuerpos anti-NGF en el suero de pacientes de lepra y su comportamiento durante el tratamiento con CyA. Método: El esquema del estudio es abierto, prospectivo y no-comparativo. Se estudiaron sesenta y siete pacientes de lepra en tres instituciones diferentes de Pará, Brasil, entre enero 2001 a enero 2004. De entre ellos, 47 no presentaron NC y 20 eran pacientes con NC y en tratamiento con al menos 40 mg/día de prednisona para controlar el dolor y afectación neural. A los pacientes se les administró 12 meses de tratamiento en disminución progresiva, empezando con 5 mg/día. La medición fue la afectación sensorial, mediante examen con el sistema del monofilamento Semmes-Weinstein (SWME), fuerza muscular y dolor espontáneo o relacionado con la palpación. Resultados: Se detectaron anticuerpos frente al NGF en el suero de pacientes de lepra, que posiblemente pueda explicar la depleción de NGF en lepra que contribuye a la neuritis, inflamación y pérdida de nociceptión cutánea. Los niveles humorales de estos anticuerpos en pacientes CN eran algo menores que en los pacientes sin CN. Sin embargo, los niveles anti-NGF en pacientes NC tratados con CyA disminuyeron hasta niveles similares a los de los individuos normales. También experimentaban mejoría la afectación sensitiva, fuerza muscular y dolor. Conclusiones: Estos datos parecen indicar que los anticuerpos anti-NGF están presentes en el suero de pacientes de lepra y pueden influenciar el resultado final de la neuritis y que CyA puede ser útil para controlar la afectación neural y el dolor en los pacientes de lepra