Evolución de la transmisión vertical del VIH en Cataluña durante el período 1987-2003 / Trends of HIV mother-to-child transmission in Catalonia, Spain, between 1987 and 2003

ABSTRACT

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Describir y analizar la evolución de la transmisión vertical (TV) del virusde la inmunodeficiencia humana (VIH), las características clinicoepidemiológicas y el uso deantirretrovirales (ARV) en las gestantes infectadas por el VIH y sus recién nacidos vivos entre1987 y 2003 en Cataluña.MATERIAL Y MÉTODO: Se obtuvieron los datos clinicoepidemiológicos y de tratamiento disponiblesde los 4 hospitales de referencia que más hijos de madres infectadas atienden en Cataluña.Dos de ellos disponían de una base de datos propia, diseñada para el seguimiento de sus pacientes,mientras que en los otros 2 los datos se recogieron mediante revisión de historias clínicas.Para el análisis se establecieron 3 períodos en función de las recomendaciones de tratamientoARV durante el embarazo 1987-1993; 1994-1996, y 1997-2003.RESULTADOS: Se estudió a 1.105 parejas madres-hijo. La tasa de TV se redujo del 20,4 al 3,5% entreel primer y el tercer períodos de estudio (p < 0,001). La mediana de edad de las madres se incrementódesde los 24,6 a los 30,5 años (p < 0,001). La proporción de mujeres infectadas por transmisiónsexual pasó del 17,2 al 58,8% (p < 0,001), mientras que la de transmisión parenteral pasó del 79,2al 43,5% (p < 0,001). En el último período un 74,1% de parejas madre-hijo recibió profilaxis ARVcompleta y un 21,6% parcial. Las cesáreas programadas pasaron del 32,2 al 58,2% (p < 0,001).CONCLUSIONES: Las tasas de TV en nuestro medio han seguido la misma tendencia que en otrospaíses de nuestro entorno. Los cambios observados reflejan las variaciones en las característicasde la epidemia en la población general. La adopción de las recomendaciones de la profilaxisARV se ha iniciado con prontitud y se ha extendido progresivamente sin llegar a ser total. Sonaún necesarias estrategias para la universalización de la prueba de cribado durante el embarazo