Anticuerpos anti-VHB y VHA en niños y adolescentes con VIH / Prevalence of antibodies against hepatitis A and B in HIV-1-infected children and adolescents

RESUMEN

Introducción Los pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) coinfectados con virus de la hepatitis B (VHB) tienen mayor riesgo de desarrollo de hepatitis B crónica y de hepatotoxicidad con el tratamiento antirretrovírico (TAR). El desarrollo de hepatitis A en el paciente con VIH podría obligar a suspender el TAR y producir una viremia más prolongada. En este trabajo se pretende determinar la prevalencia de anticuerpos protectores. Métodos Se realizó un estudio transversal para establecer la prevalencia de anticuerpos inmunoglobulina G frente al virus de la hepatitis A (VHA) y de anticuerpos frente al antígeno de superficie del VHB (AcHBs) en una cohorte de 121 niños y adolescentes de 1 a 19 años infectados por VIH, de 4 hospitales públicos de Madrid. Resultados El 12,4% de los pacientes (IC [intervalo de confianza] del 95%: 7,1 al 9,6%) presentó serología positiva para VHA. Los niños de origen inmigrante tuvieron una mayor prevalencia (el 50 frente al 6,2% en los niños nacidos en España) (p<0,001). La proporción de niños con AcHBs positivos fue del 16,5% (IC del 95%: 10,4 al 4,3%). Hubo una mayor proporción de niños con anticuerpos protectores en el estadio A (20%) frente al B (16%) y al C (9,4%) (p = 0,19). Este porcentaje disminuía según el tiempo transcurrido desde la vacunación. Discusión La mayoría de los niños y adolescentes con VIH no presentan anticuerpos protectores frente a la infección natural por VHA y VHB. Es necesario plantear una estrategia de vacunación para conseguir una mayor proporción de pacientes protegidos frente a la hepatitis A y a la hepatitis B (AU)

ABSTRACT

Introduction Patients coinfected with HIV and hepatitis B virus (HBV) have a higher risk of developing chronic HBV infection and a higher risk of hepatotoxicity. Hepatitis A virus (HAV) in HIV-infected patients may require antiretroviral treatment interruption, producing prolonged viremia. In this study, we assess the prevalence of protective antibodies in these patients. Methods A cross-sectional study was conducted to determine the prevalence of IgG antibodies against HAV and antibody against HBs (anti-HBs) in a cohort of 121 HIV-infected children and adolescents (1–19 years), followed-up in 4 public hospitals in Madrid (Spain).Results Among the total, 12.4% (95% CI: 7.1–19.6%) of children and adolescents had positive serology for HAV. Children of immigrant origin presented a higher percentage than children born in Spain: 50% vs. 6.2%, respectively (P<0.001). In addition, 16.5% (95% CI: 10.4–24.3) of the study population had protective anti-HBs. A higher percentage of children with anti-HBs antibodies was seen in CDC clinical category A: 20% vs. 16% of those in clinical category B vs. 9.4% of those in clinical category C (P=0.19). The percentage of positive-positive children progressively decreased according to the years elapsed since HBV vaccination. Discussion Most HIV-infected children and adolescents have no protective antibodies against natural infection by HBV and HAV. More studies are needed to define the best vaccination strategy to achieve a higher percentage of patients protected against these infections (AU)