Tularemia: una década en la provincia de Soria / Tularemia: A decade in the province of Soria (Spain)

RESUMEN

La tularemia es una enfermedad descrita en España desde hace una década. El presente estudio analiza los casos en los que se sospechó tularemia, así como los casos probables y los casos confirmados de esta enfermedad en la provincia de Soria, en comparación con los datos referidos a la tularemia en Castilla y León. Estos casos, salvo uno esporádico, se agrupan en 2 brotes epidémicos (años 1997–1998 y años 2007–2008). Métodos Se estudiaron todos los pacientes (53) con sospecha clínica de tularemia entre los años 1997 y 2008 (estudio retrospectivo de los años 1997 a 1999). El estudio microbiológico se realizó por serología (63 sueros), cultivo de sangre (10 muestras) y cultivo de líquido de absceso de adenopatía (una muestra). Resultados Durante 10 años se diagnosticaron 19 casos de tularemia en Soria: un caso esporádico en 1996, 5 casos en el brote de 1997–1998 y 13 casos en el brote de 2007–2008. El 95% de los casos tuvo contacto con liebres. La forma clínica más frecuente fue la forma ulceroganglionar (62%). Trece casos se definieron como probables (el 68% con título alto de anticuerpos) y 6 casos se definieron como confirmados (el 32%), 2 por aislamiento de la bacteria y 4 por seroconversión. Conclusión Los casos de tularemia en la provincia de Soria comparten idénticas características clínicas y epidemiológicas (formas ulceroganglionares, manipulación de liebres) con el brote de los años 1997–1998 en la comunidad de Castilla y León y se diferencian de los casos del brote de los años 2007–2008 en la comunidad (predominio de las formas tifoideas de la enfermedad y relación con el aumento de la población de topillos) (AU)

ABSTRACT

Introduction Tularemia is a zoonotic disease that has been regularly reported in Spain since 1997. This study analyzes suspected, probable, and confirmed cases of tularemia in the province of Soria, and compares them with tularemia cases recorded in the autonomous community of Castilla y Léon, which, with the exception of 1 sporadic case, occurred in 2 epidemic outbreaks in 1997/1998 and 2007/2008. Methods We studied all patients (53) with signs and symptoms of tularemia in the period of 1997 to 2008. Sixty-three serum samples from these patients were tested by a microagglutination assay for antibodies against Francisella tularensis; additionally 10 blood cultures and 1 culture of abscess exudate from an enlarged lymph node were carried out. Results Over the last decade, 19 cases of tularemia have been diagnosed in Soria (1 sporadic case in 1996, 5 associated with an outbreak reported in 1997/98 and 13 associated with an outbreak occurring in 2007/08). In 95% of the cases, previous contact with hares was reported. The ulceroglandular type was most frequently (62%) observed. F. tularensis was isolated on blood culture in 2 cases. The remaining patients were diagnosed by serology (4 confirmed cases, 13 probable cases). Conclusion The cases of tularemia documented in Soria showed clinical and epidemiological features (predominant ulceroglandular clinical presentation and previous contact with hares) identical to the 1997/98 tularemia outbreak in Castilla y Léon, but contrasted with the 2007/08 outbreak in Castilla y León where typhoidal clinical forms of the disease and a relationship with an increased rodent population (Mycrotus spp) were predominant (AU)