Encefalopatía asociada a trastornos renales en perros y gatos: revisión bibiográfica / Renal-associated encephalopaty: bibliographic review

RESUMEN

La encefalopatía asociada a trastornos renales es una condición mal defi nida, reportada infrecuentementeen perros y gatos con insufi ciencia renal. Esta categoría de encefalopatía metabólica incluye la encefalopatíaurémica, el síndrome de desequilibrio de diálisis, la demencia dialítica y la encefalitis postrasplante. Los trastornosde la conciencia y la actividad convulsiva son anormalidades típicas de este trastorno. Otros signos clínicospueden incluir tremores musculares, debilidad generalizada y respiración irregular. La causa de la encefalopatíaurémica es desconocida en la actualidad. Los mecanismos sugeridos incluyen depresión del consumode oxígeno cerebral, hipoxia cerebral, incremento en los niveles cerebrales de calcio, toxinas urémicas (metilguanidina,ácido guanidinosuccínico, ácido fenólico) y elevación en los niveles sanguíneos de parathormona. Eldiagnóstico de la encefalopatía urémica se basa principalmente en las alteraciones neurológicas presentes en unpaciente con insufi ciencia renal, en ausencia de otras causas evidentes de enfermedad cerebral. El tratamientodepende principalmente del manejo de la enfermedad renal subyacente. La hemodiálisis, la diálisis peritoneal yel trasplante renal son alternativas terapéuticas disponibles, aunque limitadas por su costo. El pronóstico es variabley depende fundamentalmente de la anormalidad específi ca renal. En este artículo se realiza una revisiónbibliográfi ca de los principales avances en la fi siopatología de todas las categorías de encefalopatía asociada atrastornos renales, y en las estrategias terapéuticas(AU)

ABSTRACT

Renal-associated encephalopathy is an ill-defi ned condition that has been infrequently reported in dogsand cats with renal failure. This category of metabolic encephalopathy encompasses uremic encephalopathy, dialysis disequilibrium syndrome and posttransplantation encephalopathy. Abnormal mentation and seizureactivity are typical abnormalities of this disorder. Other clinical signs may include muscle tremors, generalizedweakness and irregular respiration. The cause of uremic encephalopathy is presently unknown. Suggestedmechanisms include depressed cerebral oxygen consumption, cerebral hypoxia, increased brain calcium levels,uremic toxins (methylguanidine, guanidinosuccinc acid, phenolic acid) and increased blood levels of parathyroidhormone. Diagnosis of uremic encephalopathy is based upon clinical signs of neurologic dysfunction ina patient with renal failure, with no other obvious cause of brain disease. Treatment depends primarily uponmanagement of the underlying kidney disease. Hemodialysis, peritoneal dialysis, and renal transplantation arealso available treatment strategies, although limited by its cost. The prognosis is variable and depends mainlyon the specifi c renal abnormality. This article reviews the literature of the main advances in the pathophysiologyof the all categories of renal-associated encephalopathy, and therapeutic strategies are discussed(AU)