Asociación entre obesidad, prostatectomía radical y pronóstico oncológico: un enigma que sigue vigente / Obesity and radical prostatectomy: The enigma continues

RESUMEN

OBJETIVO: Establecer las asociaciones entre hallazgos intraoperatorios y posoperatorios, así como la evolución oncológica de pacientes sometidos a prostatectomía radical según su índice de masa corporal (IMC). MÉTODOS: Estudio observacional analítico retrospectivo; se revisaron las historias clínicas de 272 pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica y laparoscópica entre 2012-2014. Se realizó un análisis bivariado para estudiar asociaciones entre IMC y el procedimiento quirúrgico, sus complicaciones, hallazgos patológicos, y evolución oncológica. Se realizó un análisis multivariado para determinar si existía o no una relación independiente entre hallazgos patológicos posquirúrgicos e IMC, ajustando por edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus. RESULTADOS: El total de pacientes sometidos a prostatectomía radical fue de 272 98 (36,0%) tenían IMC normal, 142 (52,2%) sobrepeso y 32 (11,8%) obesidad. La mediana de edad fue de 61 (rango intercuartil (RIQ)=56-66) años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características preoperatorias ni posoperatorias al estratificar por IMC. El tiempo quirúrgico fue mayor (176 minutos, RIQ=165,0-195,5) en los pacientes con obesidad; sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,18). No se reportaron complicaciones intraoperatorias (lesión rectal, vascular o del nervio obturador). El análisis multivariado determinó que la edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus no representaron factores modificadores del efecto. CONCLUSIONES: Nuestro estudio sugiere que no hay diferencias en hallazgos intraoperatorios y posoperatorios al estratificar por IMC. Este estudio representa un punto de partida para futuras investigaciones en nuestra población con miras a definir el impacto del IMC en el CaP y su manejo

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the association between surgical and postoperative outcomes as well as cancer follow-up of patients who underwent radical prostatectomy according to body mass index (BMI). METHODS: An analytical observational study with retrospective data collection was conducted. We reviewed the medical records of all the patients who underwent radical prostatectomy between the years 2012-2014. The analysis of the data included a bivariate model to study the associations between BMI and the surgical procedure, its complications, oncologic outcomes and cancer follow-up. Then, we used multivariate logistic regression analysis to determine if there was an independent association between oncologic outcomes and BMI; the model was adjusted by age, hypertension and diabetes mellitus. RESULTS: 272 patients underwent radical prostatectomy 98 (36.0%) had normal BMI, 142 (52.2%) were overweight and 32 (11.8%) were obese. The median age was 61 interquartile range (IQR=56-66) years old. There were no statistically significant differences in the preoperative and postoperative outcomes according to BMI. The obese patients had longer operative time (176 minutes, IQR=165.0-195.5); nonetheless, the difference was not statistically significant (p = 0.18). There were no complications during the procedure (rectal, vascular or obturator nerve injury). The multivariate analysis showed that age, hypertension and diabetes mellitus were not effect modifiers. CONCLUSIONS: Our study suggests that there are no differences between surgical and postoperative outcomes according to BMI. This study represents a starting point for future research in our population to determine the impact of the BMI on prostate cancer and its management