Progress in diagnosis and surgical treatment of perihilar cholangiocarcinoma / Avances en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma perihiliar

ABSTRACT

Cholangiocarcinomas are heterogeneous biliary tract tumors that cause devastating disease. Perihilar cholangiocarcinoma (PHC) is the most common type of biliary tract cancer and are associated with a high mortality. Diagnoses of PHC depend on the results of its clinical presentation, serum biomarkers and imaging techniques. Pre-operative managements including pre-operative biliary drainage (PBD) and portal vein embolization (PVE) could reduce mortality. The best chance of long-term survival and potential cure is surgical resection with negative surgical margin. Lymph node metastasis over N2 nodes precludes long-term survival. The benefit of concomitant vascular resection remains uncertain. Liver transplantation combined with neoadjuvant chemotherapy with radiotherapy is a promising option in highly selected patients with unresectable tumors. Herein, an overview is provided of developments in diagnosis, peri-operative management and surgical treatment among patients with PHCs

RESUMEN

Los colangiocarcinomas son tumores heterogéneos de las vías biliares, que provocan enfermedades graves. El colangiocarcinoma perihiliar (CPH) es el tipo más frecuente de cáncer de las vías biliares y se asocia con elevada mortalidad. El tipo de diagnóstico del CPH depende de los efectos de la presentación clínica, los biomarcadores séricos y las técnicas de diagnóstico por la imagen. Los tratamientos preoperatorios, entre los cuales se encuentran el drenaje biliar preoperatorio (DBP) y la embolización de la vena porta (EVP), podrían reducir la mortalidad. La mejor opción para lograr una supervivencia a largo plazo y la posible curación es la resección quirúrgica con borde quirúrgico negativo. La metástasis ganglionar N2 impide la supervivencia a largo plazo. El beneficio de la resección vascular concomitante continúa siendo incierto. El trasplante de hígado combinado con quimiorradioterapia prequirúrgica es una opción prometedora en pacientes cuidadosamente seleccionados con tumores inoperables. En este documento ofrecemos una visión general del desarrollo que se ha producido en el diagnóstico, el tratamiento perioperatorio y el tratamiento quirúrgico de pacientes con CPH