Isquemia silenciosa após infarto do miocárdio näo complicado: estudo em pacientes assintomáticos / Silent Myocardial Ischemia After Uncomplicated Myocardial Infarction

RESUMO

Objetivo - Verificar o valor prognóstico da isquemiasilenciosa após o infarto do miocárdio (IAM) não complicado. Métodos - Quarenta pacientes, assintomáticos após o 1° episódio de IAM não complicado, foram estudados através da eletrocardiografia dinâmica (48 h) e de esforço, na 2ª e 8ª semanas de evolução. Trinta e nove doentes foram submetidos ao estudo hemodinâmico e cinecoronariográfico e uma paciente à necrópsia. A eletrocardiografia identificou 11 (27,5%) indivíduos com isquemia silenciosa (grupo A); os demais constituiram o grupo B. Resultados - Os pacientes do grupos A e B não diferiram quanto a caracteres clínicos, localização eletrocardiográfica do infarto e função ventricular; os doentes do grupo A apresentaram doença arterial coronária significantemente mais extensa que os do grupo B; ao final de dois anos, os eventos coronários predominaram significantemente no grupo A (36,3%) em relação ao grupo B (3,4%). A análise pelas curvas de Kaplan-Meier mostrou maior probabilidade cumulativa de não ocorrência de eventos no grupo B em relação ao grupo A. Conclusão - A isquemia silenciosa parace ter valor prognóstico nos pacientes após o IAM não complicado, assim como nas outras modalidades de insuficiência coronária

ABSTRACT

Purpose - To verify the prognostic value of silent myocardial ischemia (SMI) after an uncomplicated myocardial infarction (MI). Methods - Forty asymptomatic patients were studied after afirst uncomplicated MI. They were submitted to 48 hour ambulatory eletrocardiographic monitoring and exercise-testing, during the 2nd and 8th weeks after the acute event. Thirty-nine patients were submitted to cardiac catheterization and coronary arteriography; one patient was submitted to necropsy. The eletrocardiographic study identified 11 (27,5%) individuals with SMI (group A); the other 29 patients were considered group B. Results - Groups A and B were similar in relation to clinical characteristics, infarct site and ventricular function. Group A had significantly more extensive coronary artery disease when comparad to group B. After a two-year follow-tip, patients from group A had significantly more coronary events (36,3%) when comparad to group B (3,4%). Kaplan-Meier analysis demonstrated a significantly higher cumulative probability of not experiencing a new coronary evens for the group B patients. Conclusion - SMI may have a prognostic value after uncomplicated MI, as in other clinical manifestations of coronary artery disease