Modificaçöes técnicas no transplante cardíaco ortotópico / Technical modifications in the orthotopic cardiac transplantation

RESUMO

Apresentamos algumas modificaçoes na técnica convencional de implante de coraçao nos transplantes cardíacos ortotópicos. As modificaçoes propostas consistem basicamente em 1) ressecar, durante a cardiectomia, o máximo do coraçao doente deixando apenas tecido suficiente para permitir a sutura do novo coraçao, durante o implante; 2) abrir o átrio direito do coraçao doador, a partir da veia cava inferior, próximo e paralelamente ao septo interatrial até a parte mais alta, quando a incisao deve ser bruscamente direcionada para a aurícula direita; 3) iniciar o implante pelo tronco pulmonar e 4) suturar os átrios conjuntamente, em um só plano, ao nível do septo. Estas modificaçoes técnicas foram utilizadas em todos os pacientes transplantados nas três Instituiçoes e apresentam como vantagens 1) perfeito alinhamento do tronco pulmonar, evitando-se acotovelamentos e torçoes e 2) cavidades atriais menores, sem suturas salientando paradentro dos átrios e, conseqüentemente, menores oportunidades de fenômenos tromboembólicos ou contraçoes assincrônicas dos átrios (doador-receptor) que, além de favorecer a formaçao de trombos, podem interferir na suficiência das valvas atrioventriculares. O método é facilmente reproduzível e pode ser recomendado para os transplantes ortotópicos de coraçao.