Angioplastia primaria en el infarto agudo de miocardio. Resultados en 601 pacientes / Primary angioplasty in acute myocardial infarction. Results in 601 patients

RESUMEN

Los autores relatan la experiencia acumulada de 11 años y 6 meses con el empleo de la angioplastia primaria (ATC) para el tratamiento del infarto agudo de miocardio en 601 pacientes. La edad media de los pacientes tratados era 58,7 años y 109 de ellos (18 por ciento) tenían edad igual o superior a 70 años. El intervalo medio entre el inicio de los síntomas y la realización de la ATC fue de 4 horas y 20 minutos (1-24 horas) y 173 pacientes (29 por ciento) fueron reperfundidos con intervalo superior a 6 horas. Fueron tratados 42 pacientes en shock cardiogénico. El infarto agudo de miocardio era de pared anterior en 277 pacientes (46 por ciento) y 306 pacientes (51 por ciento) presentaban patología multiarterial. Se obtuvo éxito primario en 531 pacientes (88 por ciento) con disminución de la estenosis residual de 98 ñ 2 por ciento para 25 ñ 10 por ciento (p< 0,001), con flujo TIMI 3 en 518 pacientes (86 por ciento). Se constató reinfarto en 38 pacientes (6,3 por ciento) y la mortalidad hospitalaria ocurrió en 45 casos (7,4 por ciento), siendo 2,5 por ciento en los casos con éxito y en ausencia de shock cardiogénico. En este subgrupo particular la mortalidad fue de 56 por ciento (36 por ciento en los casos con éxito). Previamente al alta hospitalaria 318 pacientes fueron reestudiados, constatándose reoclusión de la arteria relacionada al infarto agudo de miocardio en 29 pacientes (9,1 por ciento). La fracción de eyección se elevó de 43 por ciento a 49 por ciento en los casos en que la arteria relacionada al infarto agudo de miocardio permanecía permeable al alta (p<0,001). Los autores concluyen que la angioplastia primaria cursa con elevada tasa de éxito, baja mortalidad y produce efectiva recuperación de la fracción de eyección izquierda gracias al mantenimiento de la permeabilidad arterial en 91 por ciento de los casos