Imuno-expressaäo da proteína p53 em bócios e em adenomas e carcinomas diferenciados de células foliculares da tireóide associados a bócio / p53 in goiters alone, and goiters associated with adenomas and differentiated carcinomas ofthyroid follicular cell origen: an immunohistochemical study

RESUMO

Alterações do gene supressor de tumor p53 são incomuns em neoplasias tireoidianas de histogênese folicular, benignas e malignas diferenciadas (carcinomas folicular e papilífero), e ausentes nos poucos casos estudados da literatura. Por outro lado, anormalidades tanto do gene p53 como da proteína por ele codificada são detectadas com grande freqüência em carcinomas pouco diferenciados e indiferenciados (anaplásicos), sendo mais comum nestes últimos, sugerindo que a perda de função da p53 está relacionada com o fenótipo indiferenciado e comportamento biológico altamente agressivo destas neoplasias. Modelos hipotéticos propostos para a carcinogênese tireoidiana a partir da célula folicular, desenvolvendo-se através de várias etapas caracterizadas por mutações distintas, colocam invarialvelmente a mutação do p53 como um evento tardio. Para este trabalho foram selecionados retrospectivamente em dois anos consecutivos dentre os pacientes submetidos a tireoidectomia aqueles com um dos diagnósticos histopatológicos abaixo especificados, constituindo três grupos Carcinomas de células foliculares diferenciados com bócio concomitante (n=l5) Adenomas com bócio concomitante (n=5) Bócios (n=49) Realizamos estudo imuno-histoquímico para investigar a imuno-expressão da proteína p53. A prevalência da imuno-reatividade da p53 nuclear e citoplasmática, nos três grupos, considerando-se como positivo o valor do índice igual ou maior que 10 por cento (valor de corte 10 por cento), foi superior ao da literatura. Os nossos resultados demonstram que a imuno-expressão da p53 não é exclusiva das neoplasias malignas da tireóide, ocorrendo em adenomas e bócios. A imuno-marcação da p53 não foi útil na distinção entre bócios com e sem neoplasia concomitante. Os dados desta pesquisa sugerem uma via distinta na carcinogênese das células foliculares quando associadas a bócio, com participação precoce da proteína p53. Casuísticas adicionais, assim como a complementação com estudos bioquímicos, cromossômicos e gênicos, são fundamentais para sustentação desta hipótese