Fístula broncovascular - complicação de cateter venoso central percutâneo em neonato / Bronchovascular fistula - complication of percutaneous central venous catheter in a neonate

RESUMO

Objetivos: relatar um caso em que ocorreu falso trajeto decateter venoso central, com fístula vásculo-pulmonar e graves conseqüências respiratórias correlatas em recém-nascido.Revisar a literatura sobre as complicações respiratórias e não respiratórias relacionadas à introdução de cateteres venosos centrais percutâneosem crianças. Descrição dados clínicos evolutivos e diagnósticos foram obtidos após revisão do prontuário. O recém-nascido prematuro permaneceu em UTI neonatal após o parto para tratamento de doença da membrana hialina leve e de infecção manifestada posteriormente. No dia seguinte à introdução percutânea do cateter central, para aadministração de nutrição parenteral, iniciou desconforto respiratório que progrediu rapidamente. Necessitou de ventilação mecânica para estabelecer troca gasosa adequada. A verificação da trajetória do cateter com o auxílio de contraste radiológico revelou a presença da complicação.Comentários: não são raras as complicações decorrentes da inserção de cateteres centrais, sendo a infecção a mais comum. + importante que os profissionais responsáveis pelos cuidados desses pacientes conheçam as várias outras complicações menos frequentes, como a trombose vascular e a migração do cateter, com lesões deórgãos e coleções extravasculares de líquidos. Em recém-nascidos,existe apenas um único relato de complicação semelhante à verifica-da em nosso paciente. Sua raridade pode ter determinado dificulda-des para o diagnóstico imediato. São enfatizados os aspectos relacio-nados aos cuidados, após a introdução destes cateteres, que poderi-am facilitar o reconhecimento precoce destas complicações