Practical ways to deal with the high burden of cardiovascular disease in hemodialysis patients

RESUMO

CONTEXTO: A doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes tratados por hemodiálise crônica. Embora a uremia por si só possa ser considerada um fator de risco cardiovascular, uma proporção significativa de pacientes tratados por diálise morre devido a problemas cardiovasculares não diretamente atribuíveis à uremia. De fato, muitas das alterações cardiovasculares e fatores de risco cardiovascular observados em pacientes renais crônicos são comuns aos que ocorrem na população geral e podem ser controlados por medidas de comprovada eficácia em indivíduos não-doentes renais. A falta de cuidados médicos apropriados durante as fases iniciais da insuficiência renal e os atuais métodos e rotinas empregadas na diálise, por não conseguirem garantir o controle adequado da hipertensão, hipervolemia e da hipertrofia ventricular, em muitos pacientes, contribuem para o aumento da pletora de problemas cardiovasculares. O autor sugere que, em adição à instituição de tratamento adequado e envio precoce aos especialistas, doentes renais crônicos devam ser submetidos a avaliação cardiovascular minuciosa visando o tratamento das alterações cardiovasculares e correção dos fatores de risco baseados nas diretivas estabelecidas para a população geral.