Un enfoque eficaz de la epidemia de enfermedad renal crónica: la red de salud / An effective approach to the epidemic of chronic renal failure: a health network

RESUMEN

La red de salud Tircel (multidisciplinaria y que combina la medicina pública y privada), está destinada a pacientescon insuficiencia renal crónica (IRC) de la ciudad de Lyon y comunidades adheridas, de la región Rhone- Alpes, Francia. Su función es coordinar la detección, el tratamiento y la prevención de la progresión de la IRC. Para ello, participa de acciones de formación de profesionales de la salud y de información al público y a los pacientes;también interviene en estudios de investigaciones médicas o socioeconómicas. El historial clínico de todos los pacientes adheridos está computadorizado, y los profesionalesactuantes tienen acceso al mismo a través de Internet. Se presentan en este estudio los resultados, al cabo de 3años de actividad de la misma. Se observó una disminución de la velocidad de progresión de la IRC, una mejorade la presión arterial diastólica y de los niveles de hemoglobina plasmática (estadísticamente significativos),y una tendencia a la disminución de la proteinuria). En el 82% de los pacientes la función renal (FR) (evaluadacomo aclaramiento de creatinina por fórmula de Cockroft y Gault) permaneció estable, en 10% disminuyó y en el 8% mejoró. En los pacientes que tuvieron al menos 4 valores informados de FR, la velocidad de pérdida de lamisma fue de – 3.47 al/min./año en los 6 primeros meses, y de – 0.13 ml/min./año a partir del año de seguimiento (p=0.026). El número de pacientes que recibieron medicamentos con acción sobre el eje renina angiotensina también se incrementó.Estos resultados confirman los efectos beneficiosos que resultan de estar adheridos a una red de salud destinada abrindar tratamiento por IRC.

ABSTRACT

An effective approach to the epidemic of chronic renal failure a health network.The health network TIRCEL (multidisciplinary, that combinesprivate and public medicine structures) is directed to patients with chronic kidney disease (CKD); it is locatedin the city of Lyon and adhered communities, of Rhone- Alpes Region, Francia. The net mission is to coordinatethe detection, treatment and prevention of progression of CKD; to fulfill its mission, it is involved in actions directedto improve health professional formation, to inform the patients and the community, and to intervene in medicaland socio-economic research. The clinical data of all the adhered patients is computadorized, and can be accessedby the involved professional through Internet. After three years of running, a reduction in the speed of CKD’s progression, as well as diastolic arterial pressure, and an increase in the levels of plasmatic hemoglobin (allstatistically significant) were observed. Renal function (RF) stayed without modifications in 82% of the patients,deteriorated in 10% and improved in 8%. In patients in whom, al least, 4 determinations of RF, estimated throughCockroft & Gault formula, were done, the deterioration was – 3.47 ml/min/year during the first 6 months, and – 0.13 ml/min/year alter 1 year of follow-up (p=0.026). A tendency to a reduction of proteinuria was observedtoo, as well as an increase in the number of patients that received drugs acting over the renin angiontensin axis.These facts confirmed the benefits obtained through patient’s adhesion to a multidisciplinary health net directedto the treatment of CKD.