Associação entre a densidade radiológica da placa à tomografia de coronárias com 64 colunas de detectores e a composição da placa ao ultrassom intravascular com técnica de histologia virtual: resultados de uma comparação pareada prospectiva / Association between plaque radiological density by 64-slice multidetector computed tomography and plaque composition by intravascular ultrasound virtual histology: results from a prospective matched comparison

RESUMO

INTRODUÇÃO: Pouco se conhece sobre a comparação entre métodos de avaliação da placa aterosclerótica coronária, como a tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD) e o ultrassom intravascular com técnica de histologia virtual (HV). MÉTODO: Foram analisados prospectivamente os vasos coronários principais de 21 pacientes à TCMD e à HV. Cada vaso analisado foi dividido em subsegmentos de 4 mm (unidades básicas para a análise). Os subsegmentos foram pareados conforme sua localização axial. Os limites da luz e do vaso foram traçados à HV e à TCMD com o auxílio de programas específicos. A contribuição porcentual de cada componente da placa à HV e a razão necrosecálcio foram quantificadas. A placa à TCMD foi avaliada por sua densidade radiológica em unidades Hounsfield (UH). RESULTADOS: Foram analisados 641 subsegmentos, obtidos de 70 vasos. A contribuição porcentual dos componentes à HV foi fibroso = 64%; fibrolipídico = 20%; núcleo necrótico = 11%; cálcio denso = 5%; e razão necrosecálcio = 5,1. A atenuação da placa à TCMD variou de 44 UH a 440 UH. Para a análise, as placas foram divididas em três grupos de tamanhos semelhantes, conforme a densidade da placa à TCMD (1º tercil 44-128 UH, 2º tercil 129-178 UH, e 3º tercil 178-440 UH). Houve correlação inversa entre a razão necrose/cálcio à HV e densidade da placa à TCMD (1º tercil 4,1, 2º tercil 2,9, e 3º tercil 2,3; P < 0,01) e relação direta entre o porcentual de cálcio denso à HV e a densidade da placa à TCMD (1º tercil 1,5%, 2º tercil 2,5%, e 3º tercil 3,8%; P < 0,01). CONCLUSÃO: A densidade da placa aterosclerótica avaliada pela TCMD em tomógrafo de 64 colunas de detectores associa-se significativamente com a composição da placa à HV.

ABSTRACT

BACKGROUND: Little is known about the comparative results of coronary plaque assessment by multidetector computed tomography (MDCT) against the novel intravascular ultrasound virtual histology (IVUS-VH). METHOD: Threevessel IVUS-VH and MDCT were prospectively obtained from 21 patients. Each vessel was divided into 4-mm subsegments, which were used as the basic unit for analysis. The 4-mm subsegments were matched by their axial location. Lumen and outer vessel boundaries for IVUS-VH and for MDCT were traced by specific automatic softwares. The percent contribution of each IVUS-VH plaque tissue type and the ratio of necrotic tissue to calcium were quantified. The MDCT plaque was evaluated through its average density in Hounsfield units (HU). RESULTS: A total of 641 matched subsegments were computed from 70 vessels. Overall, the average IVUS-VH tissue composition was fibrous = 64%; fibrofatty = 20%; necrotic tissue = 11%; dense calcium = 5%; and calcium/necrosis ratio = 5.1. MDCT average plaque attenuation ranged from 44 to 440 HU and was divided into three groups of similar size (1st tertile 44-128 HU; 2nd tertile 129-178 HU; 3rd tertile 178-440 HU). There was an inverse correlation between IVUS-VH necrotic/ dense calcium ratio and MDCT plaque density (1st tertile 4.1, 2nd tertile 2.9, 3rd tertile 2.3; P < 0.01) and a direct relationship between percent IVUS-VH dense calcium and MDCT plaque density (1st tertile 1.5%, 2nd tertile 2.5%, 3rd tertile 3.8%; P < 0.01). CONCLUSION: Atherosclerotic plaque density evaluated by 64-MDCT significantly associates with plaque composition assessed by IVUS-VH.