Gestão compartilhada: análise e reflexões sobre o processo de implementação em uma unidade de atenção primária à saúde do sus / Participative shared management: analysis and reflections about on the implementation process in a primary health care unit

RESUMO

Democratizar as decisões, promover maior autonomia, participação e corresponsabilidade de todos os envolvidos na práxis do trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) tem sido o grande desafio dos processos gerenciais no SUS. Neste artigo, apresentamos um Estudo de Caso realizado em uma Unidade de APS em Porto Alegre, que teve como objetivos analisar e refletir sobre a implementação de um projeto de Gestão Compartilhada. Conhecemos e refletimos sobre as diferentes percepções e práticas dos sujeitos envolvidos na experiência, identificando contradições, dificuldades e possibilidades de desenvolvimento do processo. Descrevemos a implementação da Gestão Colegiada, resgatando sua proposta inicial. Percebemos que, ao envolver toda a equipe no compartilhamento das decisões e tarefas, modificamos a dinâmica do processo de trabalho e colocamos, em debate, diferentes ideias e práticas, muitas vezes, conflituosas ou contraditórias. Percebemos que existem diferentes motivações para o trabalho entre os integrantes da equipe, com diferentes princípios orientadores, desejos de mudança ou não e modos de relacionar-se com a Gestão Compartilhada. Em relação à Participação dos sujeitos no processo, encontramos diferentes concepções e dificuldades de envolver todos. Surgem, entretanto, alguns avanços.Tempo, autonomia e comunicação foram as principais dificuldades relatadas. Mesmo assim, a equipe da Unidade de Saúde vem construindo uma gestão mais dialógica e participativa, baseada em um trabalho interdisciplinar,comunicativo e transformador.

ABSTRACT

Promoting democratic decisions, with greater autonomy,participation and co-responsibility of all involved withPrimary Health Care (PHC) work, Democratic decisions,with greater autonomy, participation and co-responsibilityof everyone in the practice of working in health has been thegreatest challenge of participative shared management. Weconducted a qualitative case study with a qualitative approachin a PHC unit Unit of Primary Health Care (PHC) in ofPorto Alegre, RS, Brazil. The objective was to analyze andreflect about the implementation of a Shared ParticipativeManagement Project experience. We learned knowed thedifferent perceptions and practices of those involved, identifyand identified contradictions, difficulties problems anddevelopment possibilities in this experience. We describedthe implementation of shared participative managementand recovered ing its initial proposal. When ile all theteam is involved in sharing decisions and tasks, the workdynamics dynamic of work process is modified, putting indebate different ideas and practices, often conflicting orcontradictory, arising. ies. We have also learned also haveknowed the different motivations and guiding principles ofthe team members, and also the for the work of the teammembers, as well as their guiding principles, desires tochange or not, and diferent attitudes towards theshared management experience. ways of relationship withthe management experience. Participation has also differentperceptions. The team still have difficulties tino involvingeeveryone, but some improvements could be noticed remarked.Time, autonomy and communication were reportedrelated as t the main difficulties. Yet, Althouh this health team is building a more dialogical and shared participativemanagement experience, based on an more interdisciplinarywork, communicative and transforming practice.